 |
Зачем ставят Манту детям, если даже при ее увеличении, это не означает, что ребенок болен??? Зачем всех травмировать!!?? |
Проба Манту – это не прививка от туберкулеза, это диагностический тест для выявления инфицированности туберкулезом, раннего выявления доклинических (латентных) форм туберкулеза у детей! Проводится в интервале 12 месяцев или 6 месяцев при наличии отягощающих факторов в виде хронической патологии. При выявлении впервые положительной пробы Манту проводится консультация врача-фтизиатра, назначается дообследование, так как это вираж туберкулиновой пробы – период ранней туберкулезной инфекции, при этом требуется наблюдение у врача-фтизиатра в течение, как минимум, одного года, при необходимости назначается прием противотуберкулезных препаратов. Так как инфицирование микобактериями туберкулеза (латентная форма инфекции) – это риск развития активной формы туберкулеза. Выявление инфицирования необходимо для своевременного начала наблюдения и, при необходимости, лечения, так как без лечения у тубинфицированных детей риск развития активного туберкулеза составляет около 10-15%.
|
Для чего нужно ставить БЦЖ новорожденному, если все равно потом он может туберкулезом заразиться? Я лично отказ написала. |
Вакцинация помогает защищать людей, особенно младенцев и маленьких детей от развития генерализованных форм туберкулеза. Вакцинация новорожденного против туберкулеза включена в Национальный (Государственный) календарь профилактических прививок.
Только при проведении вакцинации новорожденному против туберкулеза государство гарантирует защиту младенцев и маленьких детей от генерализованных форм туберкулеза, включая туберкулез центральной нервной системы.
Вакцинация не предотвращает заражение, возможно развитие активной формы туберкулеза органов дыхания, но ещё раз подчеркиваю, вакцинация предотвращает развитие генерализованных форм туберкулеза. Отказавшись от вакцинации БЦЖ новорожденному, Вы подвергаете здоровье и жизнь своего ребенка серьезной опасности!
|
Очень просим дать советы, как себя и своих детей уберечь от этой страшной болезни. |
В Российской Федерации система специфической профилактики туберкулеза у детей – это государственная задача. Слагаемые её следующие:
1) Прежде всего – это обследование лиц ближайшего окружения беременной и новорожденного на туберкулез в интервале не более года после последнего обследования. И в последующем также необходимо ежегодное обследование на туберкулез лиц из ближайшего окружения ребенка (родители, бабушки, дедушки, няни, все квартирное окружение с возраста 15 лет). В случае выявления в семье больного туберкулезом с выделением микобактерий туберкулеза необходимо полноценное разобщение больного и ребенка до полного прекращения выделения больным микобактерий туберкулеза.
2) Обязательная вакцинация новорожденного против туберкулеза в роддоме.
3) Далее с возраста 1 года ежегодно в интервале 12 мес. проводится проба Манту — это диагностический тест для выявления инфицированности туберкулезом, раннего выявления доклинических (латентных) форм туберкулеза у детей! В случае впервые положительной пробы, при проведении своевременной консультации у врача-фтизиатра назначается дообследование и, при необходимости, прием противотуберкулезных препаратов. Как правило, это предотвращает развитие активных форм туберкулеза у детей.
|
Есть ли альтернатива пробе Манту и Диаскин-тесту сегодня? |
Проба Манту – диагностическая внутрикожная проба (тест замедленной гиперчувствительности на туберкулин) для выявления раннего инфицирования, она констатирует факт инфицирования (при исключении поствакцинальной аллергии). Положительная реакция выявляется после 6-8 недель после заражения. Диаскинтест (аллерген туберкулезный рекомбинантный) – диагностическая внутрикожная проба при сомнительной и положительной реакции свидетельствует не только об инфицировании, но и о том, что микобактерии в организме «живут и размножаются», отрицательная реакция, ни в коем случае не исключает наличие инфицирования. После факта инфицирования положительная реакция на Диаскинтест выявляется не ранее 3-4-х мес. Отсюда вывод — эти методы не являются альтернативными.
Альтернативными Диаскинтесту являются диагностические тесты, основанные на высвобождении клетками иммунной системы интерферон-гамма (квантифероновый тест, определение уровня интерферон-гамма,Т — Spot). Это дорогие исследования. В Тамбовской области они не проводятся. Противопоказания для проведения пробы Манту при проведении в организованных коллективах следующие: кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения; аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения. При госпитализации детей перечень противопоказаний значительно сужен.
Отказываясь от проведения пробы Манту своему ребенку, Вы отказываетесь от возможности раннего выявления инфицирования туберкулезом, в таких случаях при инфицировании микобактерией туберкулеза повышается риск развития у ребенка активной (клинической) формы туберкулеза.
|
В ДДОУ требуют постановки пробы Манту ребенку, мы этого делать не хотим (не хотим вводить посторонние вредные вещества в организм ребенка). Сделали ПЦР крови. Этого достаточно? Что необходимо для того, чтобы получить заключение врача-фтизиатра о допуске ребенка в ДДОУ? |
Этот метод определяет наличие в исследуемом материале ДНК микобактерий туберкулёза. Если есть ДНК микобактерий туберкулёза (или фрагменты ДНК) — результат этого метода положительный. Если нет — отрицательный.
Используется для обнаружения ДНК микобактерий туберкулёза в патологическом биологическом материале (мокрота – при поражении органов дыхания, моча – при поражении почек и т.д.). И даже в таких случаях он может быть отрицательным при наличии активного туберкулёза.
Даже при генерализованном туберкулезе исследование крови методом ПЦР на наличие ДНК микобактерии туберкулёза может давать отрицательный результат. Метод ПЦР может не выявить туберкулёз (например, внутригрудных лимфатических узлов) даже при его наличии и осложненном течении. Дети, больные туберкулёзом, выделяют микобактерии туберкулёза крайне редко. Ребенок может умереть от туберкулёза, ни разу не выделив микобактерии туберкулёза.
Следовательно, выявление туберкулеза у детей методом ПЦР крови не может быть заменой (альтернативой) методу туберкулинодиагностики (проба Манту) и врач-фтизиатр не может на основании отрицательного результата на туберкулез ПЦР крови дать заключение об отсутствии активного туберкулеза у Вашего ребенка.
Не рекомендуется самостоятельно выбирать тот или иной метод для выявления заболевания, так как результаты могут быть ложными и повторного исследования просто не избежать.
|
Почему детей даже с небольшим покраснением Манту отправляют к фтизиатру? Зачем, если ребенок здоров толкаться там в очередях? Ведь там могут быть больные дети. А без фтизиатра нам в садике угрожают, что не пустят? И вообще правомерно ли это, не пускать детей в садик? |
В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее — проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
Проба Манту – диагностическая внутрикожная проба (тест замедленной гиперчувствительности на туберкулин) для выявления раннего инфицирования, она констатирует факт инфицирования (при исключении поствакцинальной аллергии) – это течение латентной туберкулезной инфекции.
В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» в течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:
— с впервые выявленной положительной реакцией (папула-инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
— с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
— с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
— увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
— с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;
— при везикуло-некротической реакции и лимфангите.
Дети не прошедшие ежегодное плановое обследование методом туберкулинодиагностики (проба Манту) должны быть направлены на консультацию к врачу-фтизиатру. Это регламентировано п. 5.7., раздела V. «Организация раннего выявления туберкулёза у детей» Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013г. № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» (далее – Санитарные правила):
«Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания». Решение о допуске ребенка в образовательное учреждение принимает руководитель данного учреждения.
Соблюдение Санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц.
Риск заражения ребенка туберкулезом при посещении кабинета врача фтизиатра, не больше, чем при посещении детской поликлиники и других диагностических центров в области при соблюдении санитарно-гигиенических норм.
|
Если ребенку не ставится р. Манту, то какой анализ кроме Диаскин-теста наиболее информативен? |
Альтернативы пробе Манту нет, у каждого диагностического теста разные задачи.
|
Связан ли ажиотаж вокруг туберкулеза с тем, что в ВОЗ решили до 2030 года покончить с туберкулезом в мире? Почему у врачей фтизиатров в разных уголках страны нет четких указаний, какие обследования должны проходить дети с отказами от Манту, Диаскинтеста, рентгенографии? |
ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) разработала глобальную стратегию борьбы, с туберкулезом. Успешное решение глобальной задачи ВОЗ — победить эпидемию туберкулеза (не покончить с тубркулезом) к 2035 году — определяются в равной степени приверженностью каждого человека и готовностью государства способствовать решению глобальной задачи.
ВОЗ для стран с высоким бременем туберкулезной инфекции в качестве контроля за выявлением у детей раннего инфицирования (латентной туберкулезной инфекции) рекомендован метод туберкулинодиагностики (проба Манту).
Ни в одной другой стране родители не позволяют себе такую «роскошь» отказа от участия в государственных программах вакцинопрофилактики, туберкулинодиагностики и т.д.
У нас же, «опьяненные» свободой информированного согласия родители, отказываясь от эффективных методов профилактики инфекционных заболеваний, подвергают большому риску здоровье, и даже жизнь детей.
|
Почему для повсеместной детской диагностики туберкулеза используются только вредные для здоровья методы, такие, как Диаскинтест, Манту, рентген и флюорография, а более точные и безопасные методы диагностики, такие, как квантифероновый тест, Т-спот, ПЦР, анализ на антитела к туберкулезу и другие анализы крови и мокроты — принимаются очень малым количеством фтизиатров и с большой неохотой? |
Государственная фтизиатрическая служба при проведении комплексного обследования пациентов на предмет исключения наличия у него туберкулеза руководствуется утвержденными Министерством здравоохранения РФ приказами, санитарными правилами, стандартами, методическими руководствами, федеральными клиническими рекомендациями.
Миф о том, что проба Манту вредна для ребенка, является одним из самых опасных и невежественных представлений, против которого активно борются медики.
По информации Роспотребнадзора, туберкулин — абсолютно безопасный препарат, прошедший государственную регистрацию, досконально изученный и неспособный навредить пациенту при грамотном применении. Опыт применения данного вещества в медицине более 100 лет. Кроме того, в районе за мою практику (более 20 лет) при проведении внутрикожных проб Манту с туберкулином 2ТЕ ППД-Л, не зарегистрировано ни одного случая осложнений в результате проведения проб.
Да, в составе препарата, применяемого при постановке кожных проб детям, действительно присутствует фенол. Дело в том, что в основе туберкулина — белок, выделенный из туберкулезных микобактерий и непригодный для долгосрочного хранения. Для того чтобы препарат можно было хранить и применять в течение продолжительного периода с момента изготовления, необходимо добавить консервант. Вместе с тем, та доза фенола, которую ребенок получает при инъекции туберкулина, по определению неспособна навредить, так как она ничтожно мала — всего 0,25 миллиграммов. Для сравнения, в организме каждого человека с момента рождения естественным путем вырабатывается 250 миллиграммов этого вещества, то есть в одну тысячу раз больше.
Кроме фенола туберкулин также содержит поверхностно-активное вещество Твин-80 (полисорбат), которое нетоксично и допущено к применению в детской косметике, т.е. ребенок сталкивается с ним ежедневно.
Материал подготовила врач-фтизиатр
Чурилова Ирина Аркадьевна
У ребенка 5 дней не проходит крапивница. Дерматологотправил на консультацию к фтизиатру. Почему? В чем взаимосвязь?
Здравствуйте. Можно предположить несколько вариантов.
1) Для исключения аллергической реакции на противотуберкулезные препараты, назначенные ребёнку фтизиатром.
2) Для исключения кожных форм теберкулёза.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
здравствуйте, Ирина Аркадьевна! не могли бы вы ответить на такой вопрос Девочка 7 лет, в сентябре этого года в школе была поставлена туберкулиновая проба. Из карты профилактических прививок: вакцинация БЦЖ проведена в родильном доме — рубец БЦЖ 4 мм.
Пробы Манту: 1 год- не поставлена,
2 года-папула 9 мм.
3 года – не поставлена,
4 года-папула 3 мм.
5 лет – не поставлена,
6 лет-папула 14 мм.
какой диагноз поставите? и какая дальнейшая тактика ?
буду признательна за ответ!
Уважаемая Анель Аликкызы ! Очень жаль, что Вашему ребёнку проба ставится с интервалом в один год. Это неправильно. Пробы должны ставиться не реже 1 раза в год. При отсутствии жалоб у ребёнка — предварительный диагноз- латентная туберкулёзная инфекция. Требуется консультация фтизиатра и полное обследование: сбор анамнеза ( наличие контактов с туб. больными, сопутствующая патология и т. д,), осмотр ребёнка., ОАК с формулой, ОАМ, кал на я/глист, рентгенологический снимок ОГК, Диаскинтест.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова Ирина Аркадьевна
Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли идти в сад со справкой, в которой диагноз латентная туберкулёзная инфекция?
Ребёнку 6 лет
Ирина Аркадьевна ,напишите пожалуйста.
После проведения вакцинации БЦЖ какие результаты пробы манту в норме должны быть (в первые 3 года)?
Уважаемая Наталья! У ребенка после вакцинации в 1 год чаще всего реакция Манту положительная (до 12 мм.) Иногда, у детей с избыточным весом или с аллергической настроенностью, может быть даже немного больше.С каждым годом, обычно, результат пробы уменьшается, но может оставаться положительным (5 мм и выше). Такие результаты говорят о формировании постпрививочного иммунитета на вакцинацию.В случае нарастания результатов пробы важен подробный анамнез (нет ли контакта у ребенка с больным туберкулезом, выдержаны ли сроки постановки пробы после перенесенного заболевания и т.д). Если вас что-то настораживает, проконсультируйтесь с врачом фтизиатром по месту жительства.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова Ирина Аркадьевна.
Ирина Аркадьевна, нужна ли конс фтизиатра ,если рубчик 9мм.
пр манту в1год 12мм.
В 2 года 12мм.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, дочке 5л, реакция Манту 2ТЕ 10мм, направили к фтизиатру, сделали диаскин тест- отриц, рентген снимок- без паталогии, это является основанием ставить диагноз тубинфицир 6В и постановкой на УЧЕТ??
Манту 5 мм что будут делать ? И будут ли ложить в больницу?
Здравствуйте. Помогите разобраться в ситуации. Моему ребенку сейчас 3 года 5 месяцев. Делаем раз в год Манту и все три раза паппула 10 мм. Посылают к фтизиатру и на рентген. В нашем случае это нужно делать?
Светлана, на Ваш вопрос трудно ответить однозначно. Вы предоставляете мало информации (нет ли у ребенка контакта с туберкулезным больным, обследованы ли флюорографическим методом взрослые лица из ближайшего окружения, нет ли сопутствующей патологии у ребенка и т.д.) Поэтому советую Вам посетить фтизиатра. Собрав всю информацию и осмотрев ребенка, фтизиатр посоветует Вам что нужно делать.
Здравствуйте!подскажите пжл ребенку 9 лет, начиная с 1 годика каждый год ,реакция увеличена .Больных вокруг нет ,все здоровы .Ребенок живет в хороших условиях.
Делали всегда в Украине, один раз в Питере ,там не было реакции. В чем может быть вопрос?
Уважаемая Виктория! Вы даёте очень мало информации.
1) Что значит «реакция увеличена» ? Это может быть и гиперемия, и папула. Это может быть 5мм. или 25 мм. Пробы измеряются в миллиметрах, должны быть расписаны по годам.
2) В какие годы ребёнку ставили пробы Манту, а в какие — Диаскинтесты? Диаскинтесты даже при положительных результатах проб Манту чаще бывают отрицательные. Диаскинтесты ставятся с 8 лет до 18. В младшем возрасте — только по назначению фтизиатра.
3) У ребёнка может быть скрытая латентная инфекция (состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий туберкулёза при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза).
4) Аллергическая настроенность организма может иметь место, климатические факторы и т. д.
Виктория, советую обратиться к фтизиатру по месту жительства за консультацией по интересующим Вас вопросам.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте! Скажите зачем повторный делать ДСТ тест, если первый отрицательный
Сделали ревакцинацию БЦЖ. На 2 день гиперемия 2см.на 4 день папула 1.5 см.это норма? Темп нет. Немного вначале чесалось.
Здравствуйте. Врач-фтизиатр отказывается принять результаты кваниифиронового теста, настаивает на т-спит (на первый реагенты в городе были, мы его сделали, на второй нет давно и не знают когда будет). Как квантифироновыц может быть запрещен, если он есть в наличии в клиниках?! Чем повлиять на врача? Я не собираюсь под наркозом делать кт (малышке 1.9 и она здорова). Тест только для успокоения врача.
К традиционным диагностическим тестам на туберкулез относится внутрикожная проба Манту с 2ТЕ ППД-Л. В России с 2009 года в широкую клиническую практику внедрена внутрикожная проба с Диаскинтестом. Применение данных проб регламентировано Приказами Министерства здравоохранения России.
В случаях, когда нет возможности провести внутрикожные тесты (дерматиты, токсико-аллергические реакции, отказ родителей) возможно проведение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка.
К альтернативным методам обследования на теберкулезную инфекцию относятся коммерческие диагностические тесты: квантифероновый и Т-SPOT TB.
Отрицательные результаты этих тестов при отсутствии клинических симптомов заболевания позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.
Здравствуйте! Можете уточнить через какое время после проведения диаскин теста можно делать тспот или квантифероновый тест, чтобы не получить ложноположительный результат.
Здравствуйте. Вопрос такой : ребенку 2,1 г. Папула 10 мм, мы пришли к фтизиатру с нашими флюрографиями, сказала врач что всё нормально,но в приказом тоне требует флюрограммы бабушек и дедушек (они тоже здоровы) мы живем отдельно от них да ещё и в соседнем городе. Зачем врачу эти флюрограммы?
Уважаемая Анастасия!
При постановке вопроса Вы не даете достаточной информации
а) папула 10мм — это результат пробы Манту или диагностического Диаскинтеста?
б) каков результат туберкулинодиагностики у ребенка в возрасте 1 года?
в) не было ли у ребенка контакта с туберкулезными больными?
Много и других уточняющих вопросов. Требования фтизиатра о предоставлении сведений о флюорографическом обследовании ближайших родственников ребенка оправданы. Они несут дополнительную информацию для проведения дифференциальной диагностики между поствакцинальной аллергией и инфицированием ребенка (инфекционным).
Привет Я только что создали резервную копию в в виде ракеты в России назвала своих лауреатов премии за декабрь Что ещё сообщения пожалуйста удалите его представляете как и в виде ракеты в России назвала своих лауреатов премии за декабрь Что ещё сообщения что ты дошёл это не проблема а так классно нас в наличии есть шпинат и и у вас часть и очень грязный Джек Рассел брэнд и очень грязный секс знакомства на мой адрес из чего складывается в виду под комментарием это видео для детей они очень грязный унитаз подвесной унитаз с ним этот канал и всё обсудим что у нас Юрочка это видео
Вам не к фтизиатра,а к психиатру
Скажите пожалуйста в какой форме должно происходить направление ребенка к врачу-фтизиатру при отказе родителей проводить туберкулинодиагностику? С какой даты происходит отсчет срока 1 месяц?
Уважаемый Геннадий.
Отказ от проведения обследования ребенка на туберклезную инфекцию должен быть оформлен письменно законным представителем ребенка и подшит к медицинской документации ребенка (с указанием даты). Каждый законный представитель, отказавшийся от проведения внутрикожных проб на туберкулезную инфекцию, в обязательном порядке приглашается на заседание врачебной комиссии медицинской организации.
При отказе родителей ребенка от туберкулинодиагностики, возможно рекомендовать альтернативные методы обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка (T-Spot.TB, QuantiFERON-TB Gold).
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»).
Дети, направленные на консультацию к фтизиатру по результатам пробы Манту, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с моменты постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Зд
Здравствуйте ребёнку 3?года 4 месяца сделали монту 13 мм ! Из за это не пускают в сад дали направление фтизиатру ? А приказу 109 фтизиатру отправляют если выявлено 15 16 мм ! Пошла платну клинику они не стали поставит ребёнку это 13 мм не основании говорит отправит ребёнка фтизиатру ? Помогите разобраться пожалуйста
Геннадий, никто Вам не скажет в какой форме должно происходить направление ребенка к врачу-фтизиатру при отказе родителей проводить туберкулинодиагностику. Потому что это противозаконно. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза») — это Вам ответил уважаемый администратор, ссылаясь на второй абзац пункта 5.7 СП. Только он почему-то не уточнил, что данный пункт СанПина накладывает ограничения в отношении детей, у которых есть подозрение на заболевание туберкулезом. Симптомы, по которым подозревают туберкулез, должны быть записаны в медкарту ребенка. Суть такова: вы отказались от проведения внутрикожных проб на туберкулезную инфекцию, но у ребенка явные признаки заболевания и вот в этом случае он может представлять опасность для окружающих, поэтому без справки от фтизиатра об отсутствии заболевания ни в одну детскую организацию такого ребенка не допустят (правильно и сделают).
Свой ответ Вам администратор писал основываясь на Письме Минздрава от 7 апреля 2017 г. N 15-2/10/2-2343. Если Вы сами его почитаете, то увидите, что администратор выхватил цитаты и изложил их совсем не в том смысле, в котором они изложены в этом Письме, потому что пункт 5.7 СанПин применяется только на четвертом ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОМ этапе выявления туберкулеза у детей, а именно «при подозрении на активный туберкулез любой локализации рекомендуется обследование в противотуберкулезном учреждении с применением углубленного обследования (микробиологических, молекулярно-генетических, лучевых, иммунологических, эндоскопических, при необходимости хирургических и морфологических методов)».
Наталья, браво! Как легко удаётся медработникам и педагогам ввести в заблуждение родителей…. Прививки навязываются всем, без разбора, здоров ребёнок или нет, согласны ли на это родители или нет… Нужно знать свои права и уметь отстаивать их!
А вот из-за таких как вы, у нас и возвращаются болезни, которые были побеждены благодаря прививкам. Очень жаль, что вы не понимаете этого и всех последствий отказов от прививок. Чума никуда не ушла, она есть. Туберкулеза стало больше, и он плохо лечится. НЕ дай вам Бог столкнуться с данным заболеванием!
Полиомиелит — страшнейшее заболевание, возбудители никуда не ушли, но прививки спасли миллионы от инвалидизации. Почитайте о болезнях и их последствиях, прежде чем писать отказы.
Я не врач, я родилась еще в СССР, и мне делали все прививки, положенные по возрасту, и своим будущим детям я также буду делать все положенные.
А вот отказы я бы приравнивала к покушению на жизнь, как собственных детей, так и других.
Это лично мое мнение и мнение моей семьи и всех моих друзей.
Вы вызываете сочувствие
А вы не вызываете даже его.
Вы бы так отстаивали свои обязанности , горе-родители.
Здравствуйте! Ребёнку 1,5 года, нет прививки БЦЖ, от манту отказ. Фтизиатор требует т-spot тест. Можем ли мы предоставить для подтверждения диагностику методом ПЦР плюс исследование на наличие антител? Ведь это в совокупности тоже показывает был ли заражён ребёнок ранее и есть или нет заболевания на данный момент.
Уважаемая Ирина !
В соответствии с Федеральными законами и клиническими рекомендациями для скрининговой ( массовой ) иммунодиагностики туберкулёза у детей и подростков, используется традиционая туберкулинодиагностика — внутрикожные проба манту с 2 ТЕ ( до 7 лет ) и Диаскинтест ( с 8 до 14 лет ). Эти тесты позволяют обнаружить реакцию иммунной системы всего организма человека на наличие микобактерий туберкулёза.
Пробу Манту с 2 ТЕ проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно. Если у ребёнка нет прививки БЦЖ, то необходимо проводить туберкулинодиагностику с 6 месячного возраста 2 раза в год до проведения вакцинации.
При отказе родителей от внутрикожных проб ( Манту, Диаскинтест ) возможно рекомендовать альтернативные методы обследования с целью исключения туберкулёза у ребёнка. В настоящее время можно использовать два таких метода ( квантифероновый тест и Т- Spot тест ). Но эти тесты коммерческие, т.е. платные. На исследование берётся кровь из вены. Они основаны на высвобождении Т- лимфоцитами интерферона и определении количества мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих интерферон
в ответ на внедрение микобактерий туберкулёза.
Метод полимеразной цепной реакции ( ПЦР ) не рекомендуется для выявления туберкулёзной инфекции у детей. При этом методе из исследуемого материала (мокрота, плевральный экссудат, промывные воды бронхов и т. д. ) выделяется не сам возбудитель, а его фрагменты ( частицы ДНК ). Диагностическая ценность этого метода высока только при исследовании материала взятого из очага поражения ( мокрота, отделяемое свищей, ликвор и т. д. ). Выделение ДНК микобактерй туберкулёза из образцов крови, возможно лишь при генерализованном туберкулёзе, т. е. при тяжёлых формах туберкулёза.
Также не рекомендуется для выявления туберкулёзной инфекции у детей исследование крови методом иммуноферментного анализа ( ИФА ) , т.е. определения антител к микобактериям туберкулёза. Чувствительность этого метода при туберкулёзе невысока. Поэтому для скрининга туберкулёзной инфекции у детей его не применяют.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте. Если проба манту 8 мм, диаскинтест отрицательный, имеют ли право назначить профилактическое лечение?
Уважаемая , Лейла!
На ваш простой вопрос сложно дать однозначный ответ.
Только собрав всю информацию о ребёнке ( жалобы, анамнез ( наличие контакта с больным туберкулёзом, сведения об иммунизации против туберкулёза, предыдущие иммунодиагнстические пробы, длительное лечение какими- либо препаратами, угнетающими иммунную систему и т.д ), осмотр ребёнка, общий анализ крови, мочи, рентгенографическое исследование органов грудной клетки ) врач фтизиатр определяет целесообразность и объём проведения превентивного лечения или химиопрофилактики.
Таким образом, например, наличие контакта у ребёнка с бациллярным больным предусматривает назначение профилактического лечения и при отрицательном результате Дискинтеста.
В других случаях, если проба Манту с 2 ТЕ стала впервые положительной и ребёнок не относится к группе риска по туберкулёзу, то при отрицательном результате Диаскинтеста, врач будет наблюдать ребёнка, рекомендует повторить Диаскинтест через 3, 6 и 12 месяцев.
Советую Вам обратиться к своему фтизиатру. Обычно фтизиатр объясняет, в связи с чем назначено профилактическое лечение.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Спасибо Вам за вашу работу!
Может ли фтизиатр выдать заключение для посещения ДДОУ на основании флюорографии родителей и осмотра ребенка?
Уважаемая Наталья!
Исходя из того, что вы обращаетесь к фтизиатру за заключением, скорее всего вы отказались от туберкулинодиагностики (от пробы Манту) и от альтернативных методов обследования на туберкулёз. На основании результатов флюорографического обследования родителей врач фтизиатр может только выдать заключение об отсутствии данных за туберкулёз лёгких у родителей и рекомендовать обследование (а не только осмотр) ребёнка.
Хочу напомнить, что массовая туберкулинодиагностика (проба Манту, Диаскинтест) входит в периодически проводимые медицинские осмотры населения (детей и подростков) с целью выявления туберкулёза. Данное положение закреплено в Федеральных законах Российской Федерации. Отказываясь от обследования ребёнка, вы нарушаете его права на обследование на туберкулёз. Подвергаете риску его здоровье и здоровье окружающих его детей.
Кроме того, проба Манту — это не прививка, она не содержит туберкулёзную палочку. Через пробу нельзя заразить ребёнка туберкулёзом. Таким образом, никакой опасности для ребёнка нет. А польза огромная.
Вы же проходите флюорографическое обследование? То есть о себе заботитесь. Так почему же отказываете в этом своему ребёнку?
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Фтизиатр заинтересован в том, чтобы всем детям ставили манту. И без зазрения совести врёт про ваши права и обязанности. В соотв.с ФЗ вы можете отказаться от туберкулинодиагностики, включая манту и рентген. ФЗ является превалирующим, а сп противоречит ему. Только вы можете защитить вашего ребенка от этих людоедов в белых халатах. Они вам расскажут сказки. Обращайтесь в суд, судебная практика по данному вопросу неоднородна, но нужно пытаться
Дурак
Больной на всю голову
Браво! Абсолютна с вами согласна
Так пишут враги ,диверсанты,или не образованные . Причиняя вред своему ребенку и окружающим.
Привет Я только
на ваш вопрос сложно ответить однозначно …
и так на каждый вопрос )))
Будем честны, Вы и не таблицу умножения спрашиваете. Для того и существует медицинское обследование и осмотр врача, чтобы собрать как можно больше информации о состоянии здоровья, рисках, патологиях. В Интернете ни обследование ни осмотр провести невозможно. Поэтому и с рекомендациями нужно быть крайне осторожным.
Диаскинтест положителен. Флюрография отрицательна. Фтизиатр прописал лечение. Лечится буду. Есть желание сделать самостоятельно в коммерческой лаборатории пцр мочи (легкие боли в пояснице). Будут ли результаты пцр достоверны спустя неделю после диаскинтеста, а также при начале лечения?
Уважаемый Сергей !
Вы предоставляете очень скупую информацию. Из написанного Вами, могу предположить, что вы хотите исключить поражение туберкулёзом мочеполовой системы.
Да, Вы можете обследоваться методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Суть метода ПЦР заключается в получении из материала от больного человека не самого возбудителя, а фрагмента генома (частиц ДНК), его биосинтезе с последующим определением, к какому классу микроорганизмов принадлежит полученный генетический материал с помощью молекулярно—генетических методов. Данный метод имеет достаточно высокую диагностическую значимость при исследовании биологического материала из очага поражения (мокрота, моча, отделяемое свищей и т. д.).
Таким образом, частицы ДНК микобактерий туберкулёза или есть, или их нет. Использование Диаскинтеста, с заведомо известным составом белков, не окажет влияние на исследование.
Если человек болен туберкулёзом, то лечение обычно длительное от 6 мес. до нескольких лет (при благоприятном течении заболевания). Поэтому кратковременный приём медикаментов также не повлияет на результаты ПЦР—исследования.
Рекомендую начать обследование с рутинного общего анализа мочи, бактериологического исследования мочи на БК 3 — кратно; УЗИ — мочеполовой системы, консультации уролога, невролога ( боль в пояснице может быть другого происхождения).
Добрый день. Подскажите пожалуйста. Ребенку почти 5лет. Состоит на учёте у фтизиатра как «туб.контактирующий». В течении года сделали 2-е пробы Манту (отрицательные) с интервалом в пол года. Нас ещё не сняли с учёта. Сколько нужно стоять на учёте и сколько нужно ещё сделать Манту, и какой интервал должен быть интервал между пробами Манту?
здравствуйте!ребенок 4 гола, стоит на учете у фтизиатра год, в течение года провели 3 раза диаскин тест -отриц. Контакта с инфицированными не было, флюорографии меня и мужа без отклонений, у ребенка рентген и анализы в норме, пришли сниматься с учета, сделали рентген, манту и диаскин тест!манту большая, диаскин тест отрицательный, снимут ли нас с учета?
Уважаемая Екатерина!
Вы не написали с каким диагнозом или по какому поводу наблюдали вашего ребёнка. Например:
1. у ребёнка впервые положительная проба Манту;
2. у ребёнка гиперергическая реакция по пробе Манту ( « большая»);
3. ребёнок из контакта с больным туберкулёзом. Это не только мама или папа, но и бабушки, дедушки, другие родственники, если с ними общался ребёнок. Даже, например, сосед по подъезду, дому, общему двору.
Обычно, при первом и втором варианте, при перечисленных вами результатах обследования, с учёта снимают через 1 год.
При третьем варианте сроки снятия с учёта удлиняются. При этом учитывают многие факторы: возраст ребёнка, длительность и продолжение контакта, прекращение бактериовыделения у пациента, наличие сопутствующих заболеваний и т. д. Сроки снятия с учёта определяет лечащий фтизиатр в каждом случае индивидуально.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте. У ребенка 2 года нет БЦЖ, вместо манту хотим сделать диаскин-тест. Так можно?
Добрый день! Ребенку 5 мес, был контакт с больным закрытой формой туберкулеза, анализ мокроты показал отсутствие выделения палрчки Коха в воздух. Стоит ли отвести ребенка к фтизиатру? Есть ли риск зарпжения малыша?
На Ваш вопрос ответ однозначный. Ребёнку обязательно нужна консультация фтизиатра. Контакт с больными туберкулёзом людьми является главным фактором риска развития туберкулёза у ребёнка. Младший возраст ( от 0 до 3 лет)-это тоже фактор риска, так как у ребёнка ещё слабый ,не до конца сформированный иммунитет. И ещё хочу заострить ваше внимание, что и «закрытая» и «открытая» форма туберкулёза — это активный туберкулёз. И как будет протекать данное заболевание у конкретного пациента зависит от многих факторов. Следовательно, риск заражения малыша может иметь место.
В соответствии с федеральным приказом, дети из контакта с больным активным туберкулёзом , даже без бактериовыделения, наблюдаются фтизиатром в 4Б группе диспансерного наблюдения весь период контакта и не менее одного года с момента прекращения активности туберкулёзного процесса у больного. Кратность осмотра и обследований- не реже 1 раза в 6 месяцев.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте подскажите пожалуйста не хотим делать пробу манту и у нас требуют в саду справку от фтизиатра На какие анализы нас пошлёт фтизиатр на первичном приёме и как это вообще происходит? Спасибо
Уважаемая Ксения!
Педиатр, после письменного отказа законного представителя ребёнка от проведения обследования ребёнка на туберкулёзную инфекцию (проба Манту), должен направить ребёнка и к фтизиатру, и на заседание врачебной комиссии медицинской организации для дополнительных бесед о возможных альтернативных методах обследования.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Надеюсь, Вы понимаете, что без осмотра, без сбора анамнеза, без обследования — врач-фтизиатр не может дать такое заключение. Вам необходимо с ребенком посетить фтизиатра,
сдать основные анализы (ОАК с формулой, ОАМ, кал на я/глист, рентгенологическое обследование), представить сведения о флюорографическом обследовании ближайшего окружения ребёнка. Замечу, не только родителей, но и бабушек, дедушек, старших братьев, сестёр и других родственников, если они близко контактировали или контактируют с ребёнком.
Вам будет предложено обследование ребёнка методом Диаскинтеста, проведена беседа о возможных альтернативных методах обследования (Квантифероновый тест и T-SPOT.TB — платные, коммерческие методы обследования)
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Скажите пожалуйста..у нас не простая ситуация..как нам быть? Муж переболел туберкулёзом( сейчас 3 группа), после родов меня возили на кт,оказался самоизлеченный туберкулёз..и у мужа и у меня вич статус( бцж не могут сейчас сделать)..заведующая туб.диспансера выдала заключения что мы можем контактировать с ребенком..но педиатор с роддома не отдаёт ребёнка..имеет ли он по закону на это право?подскажите?
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, если диаскинтест положительный, то имеет ли право фтизиатр требовать флюорографию родителей?
Обратились к фтизиатру впервые после реакции Манту 13 мм.
Ранне пробы были в норме.
Контактов в больными нет.
Заранее спасибо
Уважаемая Маргарита! В соответствии с федеральными приказами по результатам иммунодиагностики ( проба Манту, Диаскинтест) в вашем случае уже врач педиатр для дальнейшего обследования в целях исключения туберкулёза или установления первичного инфицирования ребёнка должен направить его на консультацию к фтизиатру со следующими сведениями :
-о вакцинации ( ревакцинации);
-о результатах предыдущих туберкулиновых проб или Диаскинтеста;
-о возможном контакте с больным туберкулёзом;
-о перенесенных хронических, аллергических заболеваниях;
-о флюорографическом обследовании окружения ребёнка ( лица старше 15 лет) и т. д. ;
Замечу, не только родителей, но и бабушек, дедушек, старших братьев, сестёр и других родственников ,если они близко контактировали или контактируют с ребёнком.
Таким образом, если эти сведения отсутствовали, то требования фтизиатра обоснованны и необходимы.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте!Ребенку 6 лет сделали пробу Манту 5мм,рентген без патологий,диаскин тест отрицательный .Может ли фтизиатр ставить на учет?
Зрдавствуйте! Можно ли ехать жить с ребенком 1,5 года в дом, где ранее жил больной туберкулезом? После него санстанция провела дезинфекцию. Прошел год. Нужно ли делать ремонт в доме (снимать штукатурку, фанеру с потолка и т.д
Здравствуйте, Анна!
Советую:
1.Перед переездом с ребёнком в дом, где ранее жил больной туберкулёзом, обратиться к фтизиатру в ближайшую районную или городскую поликлинику. В случае смерти пациента с активной формой туберкулёза , очаг наблюдается фтизиатрической службой 2 года (то есть перед снятием очага с учёта проводится ещё раз заключительная дезинфекция; Все лица, проживающие в очаге обследуются фтизиатром 2 раза в год и получают профилактическое лечение по мере необходимости).
2.По возможности избавиться от всех вещей, которые находились в комнате больного (особенно, от мягких ).Вещи, которые нельзя сжечь, протереть ветошью двухкратно с интервалом 15-30 минут с дезинфицирующими растворами ( 2 % мыльно-содовый, хлорсожержащие средства),просушить на солнце.
3.Провести косметический ремонт ( покрасить, побелить, поменять обои ).
4 Проконсультировать ребёнка у педиатра на вопрос наличия у него прививки от туберкулёза.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Имеет ли право педиатр при отказе от манту , без жалоб от родителей и не выявленных клинических симптомов отправлять к фтизиатру ? Да ещё и без направления 057-у? А тот в своё время принимать таких пациентов?
Уважаемая Наталья! В Российской Федерации ежегодно проводится массовое обследование ( скрининг) детского населения на туберкулёзную инфекцию методом иммунодиагностики ( проба Манту с 2 ТЕ до 8 лет и Диаскинтест с 8 лет до 18) в соответствии с Федеральными законами.
Таким образом, эти пробы являются диагностическими у детей и подростков. Они помогают выявить инфицирование ребёнка микобактериями туберкулёза или уже само заболевание туберкулёзом.
Что касается жалоб и клинических симптомов. Туберкулёз- коварное заболевание. У него нет границ по возрасту, по полу, по территории распространения, по социальному статусу. Каждый человек, при определённых обстоятельствах, может заболеть туберкулёзом, так как природа туберкулёза инфекционная. Но часто, на начальных этапах инфицирования или заболевания, нет особых клинических симптомов и жалоб. И основная часть детей, даже с положительными результатами проб, направляются к фтизиатру, именно, без жалоб и симптомов.
Следовательно, педиатр, после письменного отказа законного представителя ребёнка от проведения обследования ребёнка на туберкулёзную инфекцию, имеет право направить ребёнка и к фтизиатру, и на заседание врачебной коммисии медицинской организации для дополнительных бесед о возможных альтернативных методах обследования.
Фтизиатр всегда примет ребёнка, направленного к нему на консультацию. Он имеет такое право. Это его работа.
Форма №057/у-04 при направлении на консультацию в одном медицинском учреждении от педиатра к фтизиатру не требуется. К областным специалистам при необходимости ребёнка направит на консультацию фтизиатр.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Ложь. Может направить только при наличии подтвержденных клинических симптомов и написать в медкарте, что есть подозрение на туберкулез. Все симптомы должны быть обоснованы и внесены в карту ребенка
Ничего себе! Фтизиатр — это узкий специалист! И направление по утверждённому образцу обязательно! И с указанием кода заболевания по МКБ. Зачем вводите в заблуждение людей. Как же любят искажать информацию врачи. Сейчас есть доступ ко всем документам, родители изучайте информацию и не позволяйте пользоваться вашей безграмотностью .
молодец
Какой результат диаскинтест считается нормальным?
здравствуйте была увеличена манту. направили к фтизиатру сдали все анализы (кровь,моча, ренген, наша флюрография)фтизиатр назначил за год сделать 4 пробы манту. я сомневаюсь не много ли это?
Уважаемая Вика ! При впервые положительном результате пробы Манту (если это не связано с прививкой БЦЖ в роддоме или ревакцинацией в возрасте 7 лет ) , и в ряде других случаев, ребёнка направляют на консультацию к фтизиатру.
В соответствии с алгоритмом наблюдения за такими детьми, ребёнка осматривает фтизиатр, назначает все перечисленные вами обследования, в том числе и Диаскинтест. При его отрицательном результате, профилактическое лечение не назначается, но ребенок остаётся под наблюдением фтизиатра на год. Ему проводят контрольные Диаскинтесты через 3 месяца, через 6 и 12 месяцев ( в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей ).
Таким образом, в год получается : 1 проба Манту и 3 Диаскинтеста. Техника постановки Диаскинтеста не отличается от таковой при постановке пробы Манту, но диагностический материал разный. Возможно, Диаскинтесты вы посчитали как пробы Манту.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А,
Здравствуйте. Ребёнку 10 лет. Каждый год делали Манту. Начиная с 5 лет размер папулы 12 см. Сдавали имуноглобулин Е полгода назад (сильно повышен). Сейчас Манту опять 12 см. Диаскин тест врач назвала положительным. Он был слегка розовый. Имуноглобулин Е выше, чем полгода назад. Рентген в норме. УЗИ брюшной полости в норме. Общие анализы крови и мочи в норме. Наш фтизиатр с начала настаивал а на ррофилактическом лечении (я отказалась). Сейчас настаивает на КТ органов грудной клетки (я против). С больными на туберкулёз ребёнок не общался. У всех домашних, с кем живёт ребёнок, флюрография в норме. Нужно ли моему сыну профилактические лечение или КТ? Я знаю, что и первое и второе крайне вредно. А КТ вообще желательно не делать детям до 12 лет. Спасибо.
Уважаемая Ева !
Сожалею, что вы отказались от предложенного обследования КТ ОГК и от проведения профилактического лечения.
В соответствии с алгоритмом наблюдения детей и подростков в группах диспансерного наблюдения, с учётом туберкулиновых проб и результатов пробы с препаратом Диаскинтест, вашему ребёнку данное обследование и профилактическое лечение показаны. Поясню, почему :
— во-первых, у ребёнка длительное время ( 5 лет) сохраняется положительный результат пробы Манту-12 мм.
— во-вторых, положительный результат Диаскинтеста. Результат Диаскинтеста оценивается не как результат пробы Манту. Положительным результатом считается наличие инфильтрата (папулы) любого размера.
— в-третьих, при чтении рентгенологических снимков имеются скрытые для классической рентгенологии зоны ( например, за грудиной, за тенью сердца и т. д.) то есть, рентгенолог не видит, что находится за ними. Компьютерная томография, без увеличения лучевой нагрузки, позволяет диагностировать туберкулёз органов дыхания любой локализации. Таким образом, компьютерная томография — это новый этап в рентгенологической диагностике туберкулёза.
— в-четвёртых, всегда считалось, что легче предупредить заболевание (сделать прививку, своевременно обследоваться, провести профилактическое лечение) ,чем лечить запущенное заболевание.
Советую ещё раз обратиться к своему фтизиатру !
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Если «государство»РФ так заботится о здоровье граждан(а не о прибыли фармацевтических компаний) то почему бы не проводить тесты в пробирках,а не в организмах детей,причем за счет «государства»РФ.
Уважаемая Марина !
Туберкулёз представляет собой серьёзную проблему не только в Российской Федерации, но и во всём мире.
Борьба с туберкулёзом является государственным приоритетом для России, что нашло своё выражение во многих законодательных актах.
Государство Российской Федерации обеспечивает бесплатное для граждан скрининговое (массовое) обследование на туберкулёз (пробы Манту, Диаскинтесты, флюорографическое обследование). При подозрении на туберкулёз проводятся бесплатно и другие виды обследований ( рентгенологическое, бактериоскопическое, бактериологическое, молекулярно-гинетическое и т. д.)
Лечение больных туберкулёзом, профилактическое лечение инфицированных детей из групп риска, лиц, перенёсших туберкулёз (первые 2-3 года), также осуществляется за счёт государства. А лечение — длительное : от 6 мес. до двух с лишним лет (это только основной курс лечения).
Поэтому, я считаю, что государство заботится о профилактике, своевременном выявлении, диагностике и лечении туберкулёза в нашей стране.
Исследования на туберкулёз в пробирках тоже проводятся. Это альтернативные методы (Квантифероновый тест, T-SPOT.TB). Они дорогостоящие. Однако у родителей есть выбор. В обоих случаях для проведения исследования осуществляется забор крови из вены. Но ведь и для этих исследований требуются реактивы, оборудование и т. д., а значит, следуя вашей логике, будут и заинтересованные фармкомпании…
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Т спот безопасен и информативен, в отличие от манту. В цивилизованных странах давно отказались от манту как от опасной и малорезультативной пробы. Из бюджета гос- Во не хочет выделять деньги на т спот, хоть это наши налоги. Они гос- ву нужны для других целей, сами знаете, в России живете
Ребёнок находится на учёте у фтизиатра. мед.работник детского сада выдаёт предупреждение о получении справки от фтизиатра. В какие сроки должен принести родитель справку от фтизиатра, если по санитарным правилам п.5.7. даётся 1 месяц с постановки Манту, но Диаскин-тест будет поставлен только после приёма врача и сдачи анализов, таким образом этот пункт не может быть применён к ребёнку стоящему на учёте у врача фтизиатра
Уважаемая Екатерина!
Не совсем понятен Ваш вопрос.
а) Если ребёнок уже состоит на учёте у фтизиатра , то, на момент обращения за справкой, врач может выдать справку с указанием группы диспансерного наблюдения , рекомендациями и заключением о возможности посещать детское учреждение.
б) Если ребёнок впервые направляется на консультацию к фтизиатру, то санитарными правилами п.5.7. действительно отводится 1 мес. на представление родителями или законными представителями ребёнка справки от фтизиатра в детскую организацию. Обычно, этого времени бывает достаточно, чтобы посетить врача, сдать основные анализы (ОАК с формулой, ОАМ, кал на я/глист, рентгенологическое обследование), представить сведения о флюорографическом обследовании ближайшего окружения ребёнка. Даже, если по каким-то объективным причинам, постановка Диаскинтеста отсрочена, справка может быть выдана с рекомендацией о его проведении на конкретный день.
Таким образом, никаких проблем нет. Ваша задача- своевременно посетить с ребёнком фтизиатра, следовать его рекомендациям.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
вопрос: Какой период даётся по закону на посещение фтизиатра (ребёнок уже состоит у фтизиатра, посещение через полгода)? справку фтизиатр дать не может, т.к. не хватает 1 месяца чтобы попасть на приём, пройти анализы и сделать диаскин-тест и снова приём.
Уважаемый аноним! Прочитайте, пожалуйста, ответ на вопрос от 01.10.2019 ( от Екатерины). Он аналогичный,
Здравствуйте. В сентябре 2018 года ребенку поставили пробу манту. Папула 17 мм. Поставили дат тот-же результат. Не проведя никакого обследования, направили в стационар. Там были проведены все обследования, включая томографию. Ничего не обнаружили. Но три месяца тебе ок находился на лечении с целью профилактики, к затем ещё 3 месяца на амбулаторном лечении. 7 месяцев о нас никто не вспоминал и вот снова все сначала. У меня вопрос, могут ли моего ребенка снять с учёта, если диагноз не подтверждён, а профилактическое лечение мы прошли. Или будем стоять пожизненно на учёте. Пробы снова положительные. Может быть индивидуальная непереносимость? Увеличенные папулы были всегда. С каждым годом увеличивались на мм. Спасибо
Уважаемая Ольга! Обращаю Ваше внимание, что у вашего ребёнка с каждым годом увеличивались результаты проб Манту, а в 2018 г. они стали гиперергическими -17 мм.
Такой же выраженный результат и по Диаскинтесту. Это состояние называется латентной (скрытой) туберкулёзной инфекцией (ЛТИ). То есть, мы имеем иммунный ответ организма на антигены микобактерий туберкулёза при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза.
В соответствии с Клиническими рекомендациями по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей при положительных результатах Диаскинтеста, даже независимо от наличия факторов риска заболевания (контакт с больным туберкулёзом, иммунодефицитные состояния, отсутствие вакцинации против туберкулёза и т. д.), детям назначается превентивная (предупреждающая) противотуберкулёзная терапия, с целью предупредить появление заболевания, длительностью 6 мес.
Один из принципов лечения ЛТИ — приём противотуберкулёзных препаратов должен строго контролироваться. Отсюда — стационарное лечение, затем амбулаторное до 6 мес. Каждые 6 мес . — постановка контрольных Диаскинтестов. При сохранении положительного результата Диаскинтеста — контрольное КТ ОГК, УЗИ внутренних органов. При выявлении туберкулёзного процесса — лечение в условиях туберкулёзного стационара. При исключении локального туберкулёза — наблюдение по 6 группе диспансерного учёта до 15-24 мес. Контрольное рентгенологическое обследование не реже 1 раза в 6 мес. (если не делали КТ ОГК) и при снятии с учёта — КТ ОГК.
При наличии факторов риска заболевания туберкулёзом, по решению врачебной комиссии возможно назначение повторного курса превентивного лечения.
Таким образом, конечно, вашего ребёнка снимут с учёта через 1,5- 2 года, если за это время не выявят локальный туберкулёз, и если не будет контакта с туберкулёзным больным, если ранее он имел место.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Можно ли делать ребенку прививку от гриппа при 4 мм гиперемии после Диаскинтеста?
Уважаемый Аноним! Вы предоставляете очень мало сведений (впервые ли таков результат Диаскинтеста, возраст ребёнка,состоит ли он на учёте у фтизиатра по 6 группе диспансерного учёта (ГДУ), по 3А ГДУ, по 4 ГДУ, имеются ли какие факторы риска по заболеванию туберкулёзом, получает ли он профилактическое лечение у фтизиатра и т. д.).
Однозначно можно сказать, результат Диаскинтеста 4 мм. относится к сомнительным. Детям и подросткам, у которых впервые установлена сомнительная или положительная проба на препарат Диаскинтест, проводится полное клинико-рентгенологическое обследование в противотуберкулёзном диспансере для исключения локального туберкулёзного процесса. Вам с ребёнком нужно посетить фтизиатра. Врач проведёт и назначит обязательный диагностический минимум обследования (выявление жалоб, сбор анамнеза, объективный осмотр, общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенологическое обследование ). По показаниям-дополнительные методы обследования — КТ органов грудной клетки и т. д..
После обследования врач даст заключение о возможности проведения прививки или о медицинском отводе от неё.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте. При постепенном увеличении гиперемии от пробы Манту (без папулы) с 7 до 10 мм с 2017 по 2019 г. можно ли говорить об инфицировании микобактерией? Ребенку 6 лет, первые пробы были строго отрицательные.
Уважаемая Александра! Результат пробы Манту в виде гиперемии любого размера оценивается как сомнительный ( он приравнивается к 2-3 мм. папулы).Таких детей , обычно , не направляют на консультацию к фтизиатру. Часто сомнительный результат бывает у детей с неспецифической хронической инфекцией (например, аденоиды, хронический тонзиллит, дискинезия желчевыводящих путей и т. д.),у детей с аллергической настроенностью , с глистной инвазией и т. д.
При наличии достоверных данных динамики чувствительности к туберкулину по пробе Манту инфицированными туберкулёзом следует считать лиц, у которых :
а) отмечается впервые положительная реакция ( папула 5 мм. и более) , не связанная с предыдущей иммунизацией вакциной БЦЖ.
б) стойкая, (на протяжении 3-5 лет) сохраняющаяся реакция с инфильтратом 10 мм.
в) отмечается резкое усиление чувствительности к туберкулину ( на 6 мм. и более) у туберкулиноположительных детей или усиление чувствительности к туберкулину менее, чем на 6 мм., но с образованием инфильтрата размерами 12 мм. и более.
Длительный период наблюдения ( 2017-2019гг.) при минимальном нарастании результата гиперемии с 7 до 10 мм. также говорит в пользу отсутствия инфицирования микобактерией туберкулёза (за три года и папула бы стала положительной , и мог бы развиться локальный туберкулёз).
Однако, если вас что-то волнует в состоянии ребёнка, или был контакт с туберкулёзным больным, то посетите фтизиатра. Вашего ребёнка проконсультируют, при необходимости назначат Диаскинтест. Обычно, в таких случаях он отрицательный. И у вас не будет повода для волнений.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Уважаемая Александра результат пробы манту в виде гиперемии любого размера оценивается как сомнительный он приравнивается к двум трём мм папулы таких детей таких детей обычно Не направляют на такую консультацию
Добрый день.Подскажите пож, может ли врач только на основании ренгена с изменением в легком и присутствием крови в мокроте, высокой температуы поставить диагноз туберкулез? Диаскинтест отрицательный, в мокроте палочку не обнаружили.Никаких обследований больше не назначили.Контактов с больными не было.Боимся, что у него проблемы посерьезнее, а положили в хоспис туберкулезный.У него же сейчас иммунитет ослабленный, как бы и в самом деле палочку не подхватил.Как нам быть?
Здравствуйте, Наталья! Ваш вопрос не из лёгких.
1. Туберкулёз может протекать и без выделения микобактерий туберкулёза с мокротой (бывают заразные и не заразные формы заболевания)
2. Диаскинтест даже при открытой форме туберкулёза может быть отрицательным при резко сниженном иммунитете ( поздняя стадия заболевания, ВИЧ-инфекция….)
3. При сниженном иммунитете заболевание может протекать атипично. Клиника и рентгенологическая картина — меняться очень быстро.
4. Очевидно, характерная рентгенологическая картина, наличие крови в мокроте, данные клинического осмотра, знание анамнеза пациента ( например, туберкулёз в прошлом ), знание о наличии сопутствующей патологии , позволили врачу поставить диагноз туберкулёза или его заподозрить.
5. Обычно, вопрос о госпитализации пациента в туберкулёзный хоспис решается через врачебную комиссию медицинской организации.
6. Если у вас остались вопросы-обратитесь за разъяснением к лечащему врачу или во врачебную комиссию медицинской организации.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый день! Ребенку 6,5 лет. В род.доме делали БЦЖ. Каждый год делаем манту, все отрицательные. Педиатр настаивает на ревакцинации БЦЖ. Для чего? Её разве не делают разово?
Уважаемая Наталья !В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок ( Приказ МЗ РФ от 21.03.2014 № 125н) :
— подлежат обязательной вакцинации против туберкулёза : новорожденные на 3-7 день жизни
— подлежат ревакцинации против туберкулёза : дети 6-7 лет
Вакцинация и ревакцинация против туберкулёза проводятся с целью профилактики туберкулёза. А туберкулинодиагностика ( проба Манту, Диаскинтест ) с целью диагностики. Ревакцинация проводится здоровым детям с отрицательным результатом пробы Манту. При положительном или сомнительном результате она противопоказана.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
У нас после манту нет ни пятна, ни папулы, только след от укола (место прокола) и больше ни каких видимых симптомов. Это отрицательная или сомнительная ? Нам ставят, как отрицательную. Разговаривала со знакомыми у кого дети нашего возраста и старше на год и два, им не делали ревакцинацию, манту тоже у них все отрицательные. И ещё у ребёнка Вирус Эпштейна — Барр и я боюсь делать ревакцинацию.
Добрый день. После орви остался небольшой кашель. Я решила сдать ПЦР мокроты на МКБ туберкулеза, для того, чтобы потом взять справку от фтизиатра об отсутсвии заболевания активной формой туберкулеза легких. Подскажите пжт, почему ПЦР мокроты не подходит для выдачи такой справки ? Или наоборот, почему подходит (чтобы я потом грамотно аргументировала фтизиатру правомерность выдачи справки на основании этого анализа)?
Уважаемая Наталья , существует определённый алгоритм обследования на туберкулёз.
Обязательными исследованиями при подозрении на туберкулёз являются :
исследование мокроты под микроскопом (трёхкратно в течении 2 дней), обзорная рентгенография органов грудной клетки или флюорография, диагностическая проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтест.
При получении отрицательного результата микроскопического исследования мокроты проводится молекулярно-генетическое исследование на наличие маркёров ДНК микобактерий туберкулёза (МБТ) — ПЦР мокроты. Суть этого метода заключается в получении из материала больного человека (мокрота, промывные воды бронхов, плевральном экссудате, моче и т. д. ) не самого возбудителя, а частиц ДНК возбудителя. Затем, с помощью молекулярно-генетических методов определяют вид возбудителя. Этот метод обладает высокой чувствительностью анализа, приблизительно 92,6%. Но это все же не 100%.
Помимо этих методов существуют и другие: методы микроскопии с окраской люминесцентными красителями, методы культивирования микобактерий туберкулёза, КТ ОГК, мультиспиральная КТ и т.д. Достоверным подтверждением туберкулёза является выявление микобактерии туберкулёза. В других случаях нужно осторожно интерпретировать результаты обследования, согласовывать их с другими клинико-диагностическими и анамнестическими данными..
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый день, ребенку 2 и 8. Поставили прививку Инфанрикс гекса, через сколько дней можно делать Манту?
Здравствуйте!?
Вопрос такой: ребенку 2 года и 8 мес. Сделали манту, она оказалась увеличенной (7-10мм) после всех анализов, Сказали, что это латентная форма туберкулеза. Квантифироновий тест — положительный. Рентген легких и все остальные анализы в норме. Состояние ребенка спокойное,ничем не выражается. Что делать, есть ли риск туберкулеза, если поставлен такой диагноз?
Были у нескольких фтизиатров помимо местного один сказал что если состояние нормальное, то нет смысла пичкать ребенка этой химией, а второй наоборот что следует пройти профилактический курс Ионизидом, посоветуйте как быть, поскольку лекарство очень мощное, боимся навредить принимая их и соответственно не принимая
Уважаемая Ульяна!
Латентная инфекция ( ЛТИ) — это состояние стойкого иммунного ответа организма на антигены микобактерий туберкулёза при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза. Другими словами, это состояние, при котором микроорганизм, живущий и размножающийся в тканях организма, не вызывает никаких симптомов. Да, возможно два варианта развития дальнейших событий : а) организм сам справится с микробами (надеяться можно, но опасно, особенно когда дело касается детей) ; б) ЛТИ перерастёт в локальный туберкулёз ( лечение только в стационаре ).
Положительные результаты Квантиферонового теста указывают на активность туберкулёзной инфекции и предполагают назначение дополнительных методов обследования для исключения локального туберкулёза (КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и т. д. ). При исключении локальных форм туберкулёза показано проведение превентивного (предупреждающего) профилактического лечения.
Показанием для назначения такого лечения являются :
— положительные реакции на Диаскинтест;
— положительный Квантифероновый тест;
— наличие контакта с больным туберкулёзом;
— высокий риск развития туберкулёза;
Если у вас имеются какие-то сомнения, вы всегда можете проконсультироваться в специализированном противотуберкулёзном диспансере, курирующим территорию вашего проживания.
с уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый день! Ребенку 5 лет, Манту увеличилась с 6 мм до 13 мм, на основании чего нас направили к фтизиатру. Контакта с носителем туберкулеза у ребенка не было, симптомов тоже нет. Делать рентген мы не хотим. Если мы сдадим квантифероновый тест и результат будет отрицательным, может ли (и должен ли) на этом основании врач выдать нам заключение, что ребенок здоров, чтобы он мог посещать сад? По возможности, просьба ответить со ссылкой на нормативные документы.
Спасибо большое!
Уважаемая Светлана! По результату пробы Манту ваш ребёнок тубинфицирован с резким усилением чувствительности к туберкулину в течении одного года (« 6 В» группа диспансерного наблюдения у фтизиатра). Алгоритм обследования с целью исключения локального туберкулёза : сбор жалоб, анамнез, осмотр ребёнка, ОАК с формулой, ОАМ, рентгенологическое обследование органов грудной клетки, Диаскинтест. При положительном результате Диаскинтеста необходимо КТ ОГК, УЗИ органов брюшной полости и т. д. в зависимости от симптоматики ( если она есть).
Квантифероновый тест относится к альтернативным тестам . Он платный. Его нет в программе госгарантий на бесплатное предоставление медицинской помощи детям. Отрицательный результат Квантиферонового теста при отсутствии клинических симптомов заболевания позволяет врачу выдать справку об отсутствии у ребёнка в настоящий момент активного туберкулёза. Но ребёнок не перестаёт быть тубинфицированным по пробе Манту. Решение вопроса о допуске ребёнка в детский сад не входит в компетенцию врача -фтизиатра.
И ещё, Светлана, подумайте — почему у ребёнка растёт результат тубпробы? Алгоритм обследования помогает фтизиатру найти правильный ответ на этот вопрос. Потом всё просто. Выявлен локальный туберкулёз- необходимо стационарное лечение, нет данных за туберкулёз — ребёнок или подлежит профилактическому лечению при наличии факторов риска по заболеванию туберкулёзом, или динамическому наблюдению у фтизиатра в течении одного года.
с уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте проба манту положительная 9 мм до этого все голы была отрицательная ребенку 9 лет вираж манту .Диаскин тест отрицательный пробу манту ставили с стрептодермией .. из за таких тупых врачей я извиняюсь конечно тупой мягко сказано пришлось делать рентген ребенку .
Здравствуйте!дочке 10 лет.Диаскин положительный,анализ крови на Т-спот положительный.КТ органов грудной клетки-без патологии.Какие еще нам анализы сдать?я хочу обследовать ребенка в частной клинике,т.к.ездить со вторым ребенком грудничком в ПТД не хочу.
Уважаемая Роза! Положительный результат Диаскинтеста в совокупности с положительным результатом теста in vitro ( в пробирке)-T-SPOT.TB обычно указывают на активность туберкулёзной инфекции. Отсутствие патологии при КТ ОГК говорит об отсутствии данных за туберкулёз лёгких. Но туберкулёз-коварное заболевание. Туберкулёзом может поражаться любой орган ( почки, костная система, кожа, лимфатические узлы, центральная нервная система и т. д.).Помимо ОАК, ОАМ, мочи на БК 3-х кратно, мокроты на БК 3-х кратно (при наличии),УЗИ органов брюшной полости, возможно ,придётся дополнительно дообследовать и другие системы. Поэтому, собрав сведения о флюорографическом обследовании ближайшего окружения ребёнка, вам лучше не затягивая обратиться в ПТД.
врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте. У ребёнка 6 лет, Манту была 9 мм, (в прошлом году 6мм,года ранее то 5мм,то отр. ). Педиатр направила к фтизиатру. Тот в свою очередь отправил ребёнка на флюроографию, и только потом назначил пробу диаскинтест. Проба оказалась отрицательной. (кстати анализы сдавали, все хорошо). Но врач все равно ставит на год ребёнка под наблюдение, с интервалом в 3 мес.повтор диаскинтеста. Скажите пожалуйста, разве можно было делать ребёнку флюроографию(тем более при наличии хороших анализов и ещё не проводя пробу диаскинтеста) и можно ли отказаться от повторных проб (каждые 3 мес) диаскинтеста? И ещё вопрос : имеет ли право фтизиатр отправлять меня на флюроографию, если я кормлю ребёнка грудью (возможности сцеживаться нет), ребёнок постоянно на груди,из бутылочки категорически не ест?
Добрый день. Отвечу по пунктам :
1.Прямого показания для направления к фтизиатру не было, если ребёнок не из контакта по туберкулёзу. Однако, у вашего ребёнка нестандартная ответная реакция на туберкулин. В норме — результат пробы Манту с каждым годом убывает. Небольшой рост может быть связан с наличием «аллергизации» организма (глистная инвазия, кариозные зубы, аденоиды и т. д.) или наличием латентной туберкулёзной инфекции. Скорее всего, по этой причине педиатр направил ребёнка на консультацию к фтизиатру.
2. Детей до 15 лет при необходимости направляют на рентгенологическое обследование органов грудной клетки. Рентгенологическое обследование можно делать до постановки Диаскинтеста.
3. Учитывая тенденцию к росту результатов проб Манту, лучше остаться под наблюдением у фтизиатра. При постановке Диаскинтеста микобактерии в организм не вводятся. Проба безопасна.
4. Фтизиатра всегда волнует вопрос флюорографического обследования ближайшего окружения ребёнка, которого он консультирует по поводу нарастания результатов проб Манту (и не только мамы, но и папы, бабушек, дедушек и т. д.).Часто, консультируя детей, выявляют заболевших туберкулёзом взрослых. Доза облучения при ФГ обследовании невелика. На ребёнке это никак не скажется. И ещё, ведь вы знаете, что грудным детям в случае заболевания (например, пневмония) делают рентгенологическое обследование.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Получается, если ребёнок склонен к аллергии, то проба Манту может расти? Я правильно понимаю?
Помогите с дополнительной инфо! Очень важно!!!!
Диаскин — отрицат.
Мокрота — отриц
Квантиферон голд — отриц.
Рентген — вызывают подозрение на шрамы от тб. ( в заключении написали- шрамы от старого тб.
Тк. Контрастом — изменения в левом верхнем легком — наводят на мысль об активном тб.
Вопрос — можно ли исключить шрамы от тб. ( возможно эти шрамы от пневмании)
Вопрос в получении визы, в стране OAE.
Как попробовать доказать, отсутствие тб.
Уважаемый Sim! Советую :
1. документально, если есть возможность, подтвердить, что вы перенесли пневмонию (взять выписку из амбулаторной карты у участкового врача).
2. со всеми результатами обследования, имеющимися у вас, посетить областной противотуберкулёзный диспансер. Необходим осмотр фтизиатра, сбор данных вашего анамнеза. На основании вышеперечисленного вам или дадут заключение, или назначат дополнительное обследование.
3. не затягивайте с посещением противотуберкулёзного диспансера.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте!
Ребёнку 2г 5 м. В садике сделали манту, она оказалась оч большая 15 мм, в прошлом году (когда ребёнку был год) манту составила 11 мм. После чего сделали в тубдиспансере диаскинтест, результат которого тоже оказался большим, тоже примерно 15 мм.
Рентген легких делали, ленте чистые. Предположительно контактов с туббольными не было, в семье никто не болеет.
Врач направляет на кт легких.
Мы самостоятельно сделали t-spot, он оказался отрицательным (антиген А-0, антиген B-1).
Что это может означать? Нужно ли в такой ситуации делать КТ и профилактическое лечение? Могло ли на ситуацию повлиять то, что мать ребёнка аллергик (имеется бронхиальная астма), у ребёнка проявлений аллергии нет, кроме как на укусы насекомых, после чего сильно распухает место укуса; а также могло ли повлиять на диаскинтест попадание хим раствора мыльных пузырей (дули в первый день когда его поставили и потекло по руке на место укола).
Уважаемая Юлия! При постановке диагноза и выборе тактики дальнейшего наблюдения за ребёнком фтизиатр должен опираться на совокупность всех данных ( анамнез , жалобы, данные объективного осмотра, флюорографическое обследование ближайшего окружения ребёнка, данных объективного обследования ребёнка. Это и результаты всех проб Манту, сведения о прививке БЦЖ в роддоме, Диаскинтест, ОАК с формулой, ОАМ, кал на я/ глист, рентгенологическое обследование. При необходимости КТ органов грудной клетки. Иммунологический тест in vitro ( в пробирке) T-SPOT.TB проводится как альтернативный метод на платной основе. Он эффективный, высокочувствительный ( от 87-до 97% по разным сведениям). Однако ложно-отрицательные результаты могут иметь место. Его использование рекомендуется в качестве дополнительного к стандартным диагностическим исследованиям).
Советую в вашей ситуации, с учётом гиперергического результата Диаскинтеста- 15 мм., провести все стандартные обследования, вкючая КТ ОГК. И ещё, собрав анамнез, сведения об окружении ребёнка, врач определит, имеются ли у ребёнка факторы риска по развитию туберкулёза. А выявить аллергическую настроенность у ребёнка поможет даже обычный общий анализ крови с формулой. Кал на я/глист тоже в этом подспорье.
И только собрав всю информацию о ребёнке, фтизиатр будет решать вопрос о целесообразности профилактического лечения. Без сомнения- ребёнок должен наблюдаться у фтизиатра.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый день. Ребенку 2.2 манту положит-9мм, сделали диаскинтест, в 1 год реакции на манту не было,точка от укола, контакта с инфицированными не было. Рентген делали в сентябре, когда попали в больницу.
Нам нужно идти к фтизиатору или дождаться результат теста?
Боюсь чтт направят в туб диспансер.
Уважаемая Анна ! Результат Диаскинтеста оценивается через 72 часа (так же, как и пробы Манту). При его отрицательном результате можно не посещать фтизиатра в вашем случае, если на этом не настаивает педиатр, т. е. (если контакт с туберкулёзными больными отсутствует, жалоб у ребёнка нет, всё ближайшее окружение ребёнка обследовано на туберкулёз и т. д.). Кроме того, у детей до 3-х лет такой результат пробы Манту чаще расценивается как норма при отсутствии факторов риска по заболеванию туберкулёзом, особенно, если ребёнок повышенного питания.
Замечу, на Диаскинтест детей в этом возрасте должен направлять фтизиатр, если сочтёт это необходимым. Если у Вас, или у педиатра есть какие-то сомнения, то лучше сначала посетить фтизиатра.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте, ребенку 3г 3 мес. Манту 20 мм, в два года была 9 мм,в год 7 мм. Диаскинтест отрицателен, рентген грудной клетки без патологии. Поставили на учёт. Написали вираж туб. пробы. Может ли быть какая-то ошибка? Или действительно было какое-то инфицирование. Я мама, беременна, нужно ли мне что-то предпринимать в отношении себя и малыша
Уважаемая Анна! У вашего ребёнка отмечается тенденция к росту результатов проб Манту. В этом случае ребёнок должен быть обследован полностью (ОАК с формулой, ОАМ, кал на я/глист, рентгенография органов грудной клетки) и ближайшее окружение ребёнка (флюорографическое обследование, отсутствие жалоб со стороны органов дыхания, отсутствие контакта с туберкулёзными больными ). Беременные женщины не направляются на флюорографию, но могут обследоваться рентгенологическим методом с использованием свинцового фартука (по направлению от врача), особенно , при наличии жалоб со стороны органов дыхания.
Проба Манту изначально не проводится детям с обострением аллергических заболеваний. Если и анализ крови подтверждает отсутствие аллергической настроенности организма, то инфицирование имеет место. И такой ребёнок должен наблюдаться фтизиатром. Отрицательный результат Диаскинтеста позволяет не назначать ребёнку профилактическое противотуберкулёзное лечение при отсутствии факторов риска по заболеванию туберкулёзом, а наблюдать за ним и периодически обследовать (осмотр, ОАК, Диаскинтест и т. д. )
с уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте! Сыну 16 лет, сделали диаскин тест. Результат 25 мм. БЦЖ делали только в роддоме. Направили к фтизиатру. Такой результат означает наличие туберкулёза или всё-таки может быть аллергическая реакция?
Уважаемая Виктория! Диаскинтест проводится для массовой диагностики туберкулёза один раз в год детям с 8 до 18 лет. О предыдущих результатах вы ничего не написали. Результат Диаскинтеста 25 мм. относится к гиперергической реакции организма на препарат. Скорее всего имеет место инфицирование. Необходимо полное обследование на туберкулёз. Подростковый возраст считается опасным в плане заражения туберкулёзом. Не откладывайте посещение фтизиатра. В ходе обследования этот диагноз или снимут, или направят на стационарное лечение.
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте ребенку 6 года,манту ставили отрицательный,но говарять что на флюре есть тень,такое возможно
Добрый день. Тень на флюре может иметь и иное происхождение, не связанное с туберкулезом.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребёнку 5 лет, манту апрель П-8, ноябрь П-12. В д/с у одного из детей неподтвержденный диагноз ТБ. Мы как контактные прошли обследование (моча, кровь, рентген) — все хорошо, Диаскинтест — отрицательный. Назначили профилактическое лечение( изониозид ,пиразинамид). Действительно ли есть необходимость пропивать ребёнку такие сильные препараты?
Здравствуйте, Яна ! Ответ на Ваш вопрос не может быть однозначным от человека , который не владеет всей информацией об эпидситуации по туберкулёзу в вашем детском саду, в вашем населённом пункте, не знает результатов предыдущих проб Манту у ребёнка , и. т. д. Нельзя исключить, что туберкулёз выявлен у кого-то из взрослых, посещавших детский сад (например, приходил за ребёнком). Вас взяли на диспансерный учёт по контакту.
Режим и методика лечения определяются индивидуально с учётом факторов риска заболевания туберкулёзом. Все , имеющиеся у Вас вопросы , необходимо обсуждать с лечащим врачом или в вышестоящей противотуберкулёзной организации по месту жительства.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый день!
Ребенок 1 год, первая реакция Манту 14 мм, направили к фтизиатру. БЦЖ сделана была в роддоме, рубец 5 мм на данный момент. Фтизиатр назначил Диаскин тест- результат отрицательно, далее рентген- результат отрицательно. Все анализы ребенка в норме, контактов с тубокружением нет, все проживающие рядом имеют флюорографию. На каком основании ребенка ставят на учёт с проведением дополнительно Диаскин теста через 3 месяца и медотводом? И насколько верно была проведена диагностика, учитывая возраст 1 год?
Уважаемая Татьяна ! Ориентировочно нормальным значением пробы Манту в 1 год считают результат до 12 мм. У детей с превышением массы тела или у аллергически настроенных детей результат иногда бывает больше этого значения. Если ребёнок не из группы риска по заболеванию туберкулёзом (как вы пишите), то ребёнка берут в «0» ГДУ на срок не более 3 мес. для установления этиологии аллергии к туберкулину.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый день!
Ребенку 5 лет. Манту 12 мм, Диаскин тест — отрицательный. Фтизиатр направил на рентген. Но мы делали рентген 2 недели назад на предмет сколиоза в 2х проекциях. У нас уже за 5 лет 12 рентгеновских снимков.
1)Можно ли отказаться от рентгена?
2)Через какое время можно пересдать манту или Диаскин — тест?
3) Могут ли отстранить от детсада?
Уважаемая Людмила !
1) От рентгенологического обследования не следует отказываться. При исследовании на «предмет сколиоза» используют другие режимы лучевой нагрузки, при которых лёгочная ткань хуже просматривается. Часто с целью снижения лучевой нагрузки ограничивают поля видимости, т. е. срезают лёгкие. Таким образом , эти снимки не взаимозаменяемые.
2) Если проба Манту впервые 12 мм., если ребёнок не из контакта с туберкулёзным больным, если R ОГК без патологии, если ближайшее окружение ребёнка обследовано на туберкулёз, если у ребёнка нет жалоб и при осмотре он здоров, то ребёнок берётся под наблюдение фтизиатра по виражу туб.пробы без химиотерапии и Диаскинтест ему повторят через 3 мес. Если есть сомнение , что у ребёнка может быть аллергическая настроенность, то можно повторить пробу Манту под прикрытием антигистаминных средств (по назначению врача). Конкретные сроки не оговорены, но лучше через 1 мес.
3) Если у ребёнка не выявлен туберкулёз, то от детского сада не отстранят.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте, у ребёнка трёх лет была увеличенная манту. Нас поставили на учёт. Сделали т- спот анализ, он отрицательный. Думала нас снимут с учёт, а фтизиатр сказал сделать манту опять через 3 месяца, а затем ещё через 6 месяцев. Могу ли я потребовать или написать заявление чтобы нас сняли с учёта?
Уважаемая Екатерина! Конкретно о вашем ребёнке Вы предоставляете очень мало информации. Отвечу, что называется, в общих чертах.
1) Проба Манту относится к иммунологическим пробам. Одна из задач массовой иммунодиагностики — выявить инфицирование микобактериями туберкулёза. Инфицирование — это не всегда заболевание. Это может быть постпрививочная реакция, или, например, микроб может находиться в организме в «спящем» состоянии и т. д. Вторая задача — сформировать группы риска по туберкулёзу, то есть, выявить детей у которых есть риск, что инфицирование перерастёт в заболевание. Третья задача-отбор детей для вакцинации и ревакцинации.
2) Тест T-SPOT.TB — определяет количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих интерферон-y в ответ на туберкулёзный агент. При отсутствии клинических симптомов у ребёнка он указывает на то, что в настоящий момент у ребёнка нет активного туберкулёза.
Таким образом, проба Манту и тест T-SPOT.TB несут для врача разную информацию.
Поэтому, думаю, что ребёнку лучше наблюдаться у фтизиатра.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте! Подросток 13 лет Рост 175 вес 59. Астматик. Вираж диаскин тест папула 15, отек и ореол. КТ норма анализы норма за исключением эозинофилы повышены. Наазначено профилактическое лечение. При назначении расчитали дозу на 50 кг веса, так как весы были недоступны.
Дома взвесились и позвонили врачу, что вес больше на 9 кг от исходного.
Врач решила оставить как есть
Изониазид 525 мг. Пиразинамид 1.25 Нужна ли корректировка дозы?
И еще встретила на айхерб витамин в6 в форме пиридоксаль фосфата 50мг. как пить если советуете?
Уважаемый «Аноним» !
1. Вы, наверное, обратили внимание, что в инструкциях к медицинским препаратам дозировка часто указывается в интервале ( например, изониазид детям старше 3 лет рекомендуют в дозе 5- 15 мг. /кг в сутки в 1-2 приема ( но не более 500 мг.) и т. д. по всем препаратам). К тому же, при делении таблетки часть препарата может «потеряться». Учитывая это врач не поменял вам дозу препаратов.
2. О сайте iHerb. Прочтите внимательно. «Продукты и заявления о них, представленные на сайте iHerb, не были оценены Управлением по контролю за продуктами и лекарственными препаратами США и не утверждены для использования в диагностике и лечении или предотвращения заболеваний. Сам сайт не несёт ответственности за любую информацию, предоставленную на данном сайте, используемую в медицинских целях…. Если у вас есть какие-то вопросы по использованию препаратов, то сайт рекомендует связываться с производителем напрямую для выяснения деталей маркировки и упаковки продукта и рекомендаций по его применению…» Думаю, что вы меня поняли.
Используйте обычный пиридоксина гидрохлорид ( витамин В6) в дозе 10-20 мг. в сутки. Если пиридоксин не даёт терапевтического эффекта ( у некоторых людей нарушен процесс фосфорилирования витамина В6 ), используют пиридоксальфосфат в той же дозировке (отечественный препарат).
С уважением врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте. У нас такая ситуация. У дочки с самой первой Манту в 1 год была реакция 12мм. Фтизиатр сказал, что просто реакция такая. В последующие годы размер был 9;6;5;5;8мм. В 2017-10 мм. Направили к фтизиатру. Сказали палочка в организме. Пропили таблетки пол года. В 2018 ДСТ отрицат. сняли с учёта. И вот опять поставили ДСТ -10мм. Направили снова к фтизиатру. Скажите есть ли еще какие то методы исследования( кроме Манту, ДСТ, флюорографии)? Очень не хочется травить снова ребенка таблетками. И неужели такое будет повторяться постоянно?
Уважаемая Юлия! Алгоритм обследования таков :
1. Активное выявление жалоб (ухудшение общего самочувствия, невысокая температура, ухудшение аппетита, снижение активности ребёнка и т. д. )
2. Сбор анамнеза (наличие контакта с туберкулёзными больными, сведения о прививках, сведения о ФГ-обследовании ближайшего окружения ребёнка и т. д.)
3. Осмотр ребёнка
4. Общий анализ крови
5. Общий анализ мочи
6. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки
7. По показаниям проводится :
а) повторная иммунодиагностика (иногда под прикрытием противоаллергических средств
б) Компьютерная томография (КТ органов грудной клетки)
в) УЗИ органов брюшной полости
При наличии респираторной и интоксикационной симптоматики ( кашель, температура, наличие мокроты и т. д. ) — исследование мокроты на БК (микроскопическое и микробиологическое исследование)
Альтернативные методы исследования : Квантифероновый тест и T-SPOT.TB. (забор крови производят из вены, тесты платные)
Обычно, лечение врач назначает :
— с учётом всей информации о ребёнке;
— с учётом факторов риска по развитию туберкулёза;
— с учётом данных обследования.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Дети умирают после пробы Манту и Диаскин теста. А фтизиатры пишут про абсолютную безопасность проб. Вот она доказательная медицина. Без комментариев.
Пруфы? Сейчас бы от внутрикожных проб умирать.
Это из разряда вреда от огурцов:
С огурцами связаны все главные телесные недуги и все вообще людские несчастья.
1. Практически все люди, страдающие хроническими заболеваниями, ели огурцы. Эффект явно куммулетивен;
2. 99,9% всех людей, умерших от рака, при жизни ели огурцы;
3. 100% всех солдат, погибших на войне, ели огурцы;
4. 99,7% всех лиц, ставших жертвами автомобильных и авиационных катастроф, употребляли огурцы в пищу в течение двух недель, предшествовавших фатальному несчастному случаю;
5. 93,1% всех малолетних преступников происходят из семей, где огурцы потребляли постоянно.
Все перечисленное привело нас к сенсационному выводу, который, возможно заставит кардинально изменить привычное отношение к рациону человека: с огурцами связаны почти все главные телесные недуги и, вообще, все людские несчастья. Удивительно, как думающие люди до сих пор не распознали смертоносности этого растительного продукта и даже используют название этого овоща для положительного сравнения («как огурчик!») и, несмотря ни на что, возделывание различных сортов огурцов возрастает.
Если сделали рентген легких ребенку,можно на несколько месяцев не ставить манту???
Уважаемая Людмила! Ваш вопрос не «привязан» к конкретной ситуации. В одних случаях можно отложить, в других — нет. Рентгенологическое исследование лёгких говорит о состоянии лёгких (есть патология в лёгких или нет на момент обследования), проба Манту — это иммунодиагностическая проба, она проводится с целью выявления сенсибилизации (инфицирования) к микобактериям туберкулёза. А туберкулёзные бактерии могут поражать любой орган, а не только лёгкие.
Рекомендую обратиться к участковому фтизиатру по месту жительства за разъяснением по конкретному вашему случаю.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Сделали второе в жизни манту ребёнку (4года). БЦЖ делали в год, в 1,5 года ребёнок перенёс инфекционный мононуклеоз ( цитомегалофирусный), поэтому были долгие мед.отводы от манту. Первая манту- реакция большая, врач написал 10мм., вокруг папулы было ещё большое красное пятно ( аллергическая реакция).
Второе манту с такой же сильной аллергической реакцией ( вокруг папулы 35 мм) и папулах была 17мм. ( без ильфитрата). При постановке манту на месте введения была кровь ( медсестра заклеила пластырем с ваткой, сняли минут через 30, со следами крови). В день проверки, когда врач выписал направление в диспансер, сдали кровь ( лейкоцитоза не было, но СОЭ было 27 и был моноцитоз, остальные показатели в норме), в этот же день сделали диаскин тест ( в итоге отрицательный). ЛОР, офтальмолог, анализ мочи все в норме. По ЛОР была аденотомия за 3 мес. до пробы манту. Контактов не было, у членов семьи рентген в порядке. У ребёнка рентген без патологий.
Вопросы:
1)Могла ли такая реакция на туберкулин возникнуть на фоне заболевания и воспалительного процесса? недели за две у ребёнка был назофарингит и перед пробой манту он немного кашлял ( но врач дал допуск).
2) Есть ли методы которые могут проверить есть ли у ребёнка аллергическая ( неспецифическая) реакция на введение пробы Манту, не связанная с инфицирование туберкулезом?
Уважаемая Ирина! Отвечу по пунктам.
1) Действительно, на фоне заболевания, воспалительного процесса, результат пробы Манту может быть неточным. Перенесённые заболевания могут влиять на чувствительность кожи ребёнка к туберкулину, усиливая или ослабляя её. Это затрудняет её оценку. Поэтому, кожные, инфекционные и соматические , а так же аллергические заболевания в период обострения, являются противопоказанием для постановки этой пробы. Обычно медицинский отвод дается на один месяц. Но каждый конкретный случай нужно оценивать индивидуально. (Повышенная скорость оседания эритроцитов ( СОЭ ), моноцитоз, остаточные явления после назофарингита- свидетельствуют о воспалительном процессе).
2)
— анамнез (аллергические заболевания и т. д.)
— общий анализ крови с формулой (увеличение эозинофилов)
— кал на я/глист (глистная инвазия может вызывать аллергизацию организма)
— Диаскинтест
— градуированная накожная проба (может быть проведена в тубдиспансере )
— альтернативные методы выявления туберкулёза (платные)- Квантифероновый и T- SPOT.TB-тесты.
— и.т. д.
3) В вашем случае есть причины которые могут объяснять положительный результат пробы Манту:
— хроническое рецидивирующее заболевание — мононуклеоз ;
— заклеивание пластырем места пробы — парниковый эффект ;
— аденоиды, по поводу которых была проведена операция, также могут вызывать аллергизацию организма.
— и т. д.
У ребёнка отрицательный результат Диаскинтеста, контакта с туберкулёзными больными не было, ближайшее окружение — обследованы. Советую повторить Диаскинтест через 3 мес., на фоне клинического здоровья ребёнка, лучше под прикрытием противоаллергических средств в течение 5 дней до теста и 3х дней после него. Наблюдаться нужно у фтизиатра и у инфекциониста (или у педиатра).
Если у Вас остались вопросы — обратитесь за консультацией к инфекционисту или в головное противотуберкулёзное учреждение по месту жительства.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте! Ребенку 8 лет, болеет редко, предыдущая реакция на пробу Манту гиперемия, по календарю были поставлены проба Манту и Диаскентест. Диаскентест отрицательный, на месте Манту синяк 5 мм. Врач написала папула (но ее там нет от слова совсем) и отправила ребенка на флюорографию. Флюорография обоих родителей чистая, с другими родственниками ребенок не проживает и не контактирует, с больными туберкулезом контакта тоже не было. имеет ли смысл делать ребенку флюорографию?
Уважаемая Рената!
1) С 8 до 17 лет включительно по действующим нормативным документам детям и подросткам в качестве иммунодиагностики применяют Диаскинтест.
2) Флюорографическое исследование детям рекомендовано с 15 лет. До 15 лет детям при необходимости назначают рентгенологическое исследование.
3) Результат пробы Манту оценивается ч/з 72 часа, т.е. на 3 сутки. Если предположить, что папула была, то результат — папула 5 мм. после предыдущей гиперемии- это положительная реакция. В таком случае ребёнку показано рентгенологическое обследование, общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, кал на яйца глист и контрольный Диаскинтест через 3 мес.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте,муж прошёл ренген оказалось затемнение,сделал большой снимок,рубцы.В тубдеспансере сдал кровь всё хорошо,должна комиссия поставить допуск к работе,ранее в армии было воспаление лёгких
Добрый день, Татьтяна. А вопрос-то ваш в чем?
Здравствуйте, муж работает в туб.диспансере, сделал ДСТ( с/м, никто не назначал), результат-гиперергическая реакция( гиперемия 21 +везикулы), на Rg- без патологии. На работе сказали, что так у сотрудников бывает. Ничего не назначили. Очень переживаю, может ли такое быть при отсутствии туберкулеза?
Уважаемая Вероника! Реакция с везикулами на Диаскинтест действительно является гиперергической. И это не норма для работников тубдиспансера, которые являются группой риска по заболеванию туберкулёзом. Конечно, при отсутствии клинических симптомов и отсутствии данных за активный туберкулёз при обследовании, такие результаты диаскинтеста иногда имеют место.
Но обследование необходимо :
— анамнез (аллергические заболевания, сопутствующая патология, не связана ли работа вашего мужа непосредственно с постановкой проб другим людям, и т. д.);
— осмотр фтизиатром;
— общий анализ крови с формулой (увеличение эозинофилов);
— общий анализ мочи;
— кал на я/глист (глистная инвазия может вызывать аллергизацию организма);
— Диаскинтест под прикрытием противоаллергических средств.
При необходимости:
— КТ ОГК;
— альтернативные методы выявления туберкулёза (платные)- Квантифероновый и T- SPOT.TB-тесты и т. д. ;
— важно выявить нет ли жалоб у вашего мужа ( слабость, невысокая температура, кашель и т. д.).
Вероника, думаю, что ваш муж, работая в тубдиспансере, будет под наблюдением врача-фтизиатра и у вас всё будет хорошо.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте,мы написали отказ на манту,теперь ребенка не допускают в сад говорят должны обследоваться у фтизиатра нас направят на кие то анализы или что?
Здравствуйте.
Педиатр, после письменного отказа законного представителя ребёнка от проведения обследования ребёнка на туберкулёзную инфекцию (проба Манту), должен направить ребёнка и к фтизиатру, и на заседание врачебной комиссии медицинской организации для дополнительных бесед о возможных альтернативных методах обследования.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Надеюсь, вы понимаете ,что без осмотра, без сбора анамнеза, без обследования — врач фтизиатр не может дать такое заключение. Вам необходимо с ребенком посетить фтизиатра, сдать основные анализы (ОАК с формулой, ОАМ, кал на я/глист, рентгенологическое обследование), представить сведения о флюорографическом обследовании ближайшего окружения ребёнка. Замечу, не только родителей, но и бабушек, дедушек, старших братьев, сестёр и других родственников, если они близко контактировали или контактируют с ребёнком.
Вам будет предложено обследование ребёнка методом Диаскинтеста, проведена беседа о возможных альтернативных методах обследования (Квантифероновый тест и T-SPOT.TB-платные методы обследования)
Врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый день, ребенку 5,5 есть бзж
Манту
06.02.15/0мм
25.03.16/13мм
01.11.17/0мм
26.04.19/6мм
ДСТ 03/06/19 отриц
Был еще один ДСТ в 2018 году тоже отрицательный,
Сейчас поставили манту она опять красная и мм 6 , и вот вопрос в чем, отчего такие разные результаты манту? Отрицательный ДСТ не говорит об отсутствии необходимости постановки на учет? Хорошо это или плохо? Поставят ли на учет? Родственники сдали флюрографию все впорядке, контакта о котором бы мы знали с больными не было, спасибо за ответ
Уважаемая Мария! Трудно ответить на Ваш вопрос. Редко, но такие результаты проб на практике встречаются. Зависеть они могут от многого: от аллергической настроенности, от наличия, например, глистной инвазии, от времени года, от достоверности записанных результатов, от невыдержанных сроков после простудных или других заболеваний, от наличия сопутствующей патологии, от приёма медикаментов….
В вашем случае, при отрицательных результатах Диаскинтестов за 2018 и 2019 годы, при отсутствии контакта с туберкулёзными больными, при ФГ-обследовании ближайших родственников, при отсутствии нарастания результатов проб Манту (от 26.04.2019 и от 2020г.- по 6 мм.), думаю, нет повода для волнений.
Не надо бояться постановки на учёт у фтизиатра. Это необходимо для выяснения причины чувствительности к туберкулину.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый день.Подскажите пожалуйста с какими анализами надо ехать на прием к фтизиатру.Дали направление на мочу и кровь и все больше нечего.У дочи манту показала 6 мм
Уважаемый Аноним !
В соответствии с федеральными приказами по результатам иммунодиагностики (проба Манту, Диаскинтест) врач педиатр для дальнейшего обследования в целях исключения туберкулёза или установления первичного инфицирования ребёнка должен направить его на консультацию к фтизиатру со следующими сведениями :
— о вакцинации ( ревакцинации);
— о результатах предыдущих туберкулиновых проб или Диаскинтеста (расписанных по годам, с результатами в миллиметрах);
— о возможном контакте с больным туберкулёзом;
— о перенесенных хронических, аллергических заболеваниях;
— о флюорографическом обследовании окружения ребёнка ( лица старше 15 лет) .
Замечу, не только родителей, но и бабушек, дедушек, старших братьев, сестёр и других родственников, если они близко контактировали или контактируют с ребёнком.
— данные клинико — лабораторного обследования ( общий анализ крови и мочи);
— заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии.
К фтизиатру необходимо направлять следующих детей:
— с подозрением на «вираж» туберкулиновых проб;
— с усиливающейся чувствительностью к туберкулину;
— с гиперергической чувствительностью к туберкулину;
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте. Правомерно ли?: При переходе в другой детский сад, ребенок на момент перехода в сентябре месяце был привит и Манту делалась в конце декабря. Т.е. ещё года не было. Но нас заставили сделать, не принимали в сад. Прошло 4 месяца, и опять м/ с направляет на Манту. Зачем??? Каждый раз результат был отрицательный. Контактов с заражённым не было. Симптомов болезни нет.
Уважаемая Марина! Извините, но Ваша информация трудна для интерпретации. Не ясно какую прививку получил ребёнок в сентябре (или это была проба Манту?), почему мед. сестра не объяснила Вам причину направления на пробу? Какие она привела Вам доводы?
В соответствии с нормативными документами туберкулинодиагностика проводится здоровым детям один раз в год. Детям из групп риска (из контакта по туберкулёзу, состоящим на учёте у педиатра по бронхиальной астме, сахарному диабету, инфекции мочеполовой системы и т. д. ) — 2 раза в год. С диагностической целью можно поставить пробу чаще, но по назначению врача фтизиатра.
Советую Вам уточнить причину направления ребёнка на пробу Манту у врача педиатра или фтизиатра.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
День добрый! Разъясните ситуацию: ребенку 5 лет (в роддоме делали БЦЖ), с рождения герпес и ЦМВ,постоянно у нас был медотвод для прививок. Сейчас решили сделать прививки, педиатр направила на Манту. Первый раз в жизни сделали Манту, результат 14мм, нас отправили к фтизиатору. Сделали диаскинтест — результат отрицательный, но отправили на рентген ОГК — результат без патологий, все четко и ровно. Ребенок аллергик. Может ли у него быть поствакцинальная аллергия на Манту? Вопрос: почему в справке нам написали инфицирован при отрицательном диаскинтесте и хорошем рентгене?
Спасибо за ответ.
Добрый день! При впервые положительной пробе Манту у пятилетнего ребёнка необходимо его обследование.
— анамнез (аллергические заболевания, сопутствующая патология, наличие контактов с туберкулёзным больным и т. д.);
— осмотр фтизиатром;
— общий анализ крови с формулой ( увеличение эозинофилов);
— общий анализ мочи ;
— кал на я/глист ( глистная инвазия может вызывать аллергизацию организма ) ;
— Диаскинтест ;
— рентгенологическое обследование ;
Ваш ребёнок подлежит наблюдению у фтизиатра в течение минимум одного года. Термин «инфицирован» — означает , что ребёнок положительно реагирует на туберкулин.Конечно, это может быть связано с повышенной чувствительностью кожи у ребёнка с аллергической настроенностью организма, с сопутствующей патологией ( герпес, ЦМВ ). Но важно под этой маской не пропустить истинное заражение туберкулёзом. Поэтому таких детей наблюдает фтизиатр. Диаскинтест в течение года ставится не менее 3 -4 раз. Бывают случаи нарастания результата Д/теста через 3 мес. Нюансов очень много.
Поствакцинальная аллергия к 5 годам обычно уже угасает. Обычно отмечается ежегодное уменьшение результатов проб Манту при поствакцинальной аллергии , начиная с 1 года.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый день. Вы не могли бы ответить зачем делать рентген лёгких ребенку если диаскинтест отрицательный? Спасибо! Манту было положительными
Уважаемый Марат ! Очень жаль, что Вы не написали конкретные результаты проб Манту по годам ( в 1 год, в 2 года ), был ли ребёнок привит от туберкулёза в род. доме, нет ли в семье или среди ближайшего окружения больных туберкулёзом и т. д.? «Положительные» результаты — это понятие растяжимое (от 5 мм и выше).Обычно до 3-х лет положительные реакции размером до 12 -10 мм. могут быть проявлением поствакцинальной аллергии (т. е. постпрививочной реакции на БЦЖ ), особенно, у детей с повышенным питанием. Вопрос о необходимости направления ребёнка на рентгенологическое обследование должен решить фтизиатр по месту жительства с учётом всей собранной информации.
Ребенку 2.5 года
Здравствуйте, ребёнку 4 года, каждый раз реакция Манту была положительная, а в этот раз отрицательная, может ли быть такое резкое изменение?
Уважаемая Марина! Да, может. Обычно постпрививочная реакция после БЦЖ ежегодно уменьшается (т. е. проба Манту ), из положительной переходит в сомнительную или в отрицательную. Да и «в этот раз» случилось не на следующий день, а через год.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте, мальчику 14 лет, уже 4 года как имеются боли в животе ,которые повторяются 1 или 2 раза в год, имеются серозиты в синусах легких 6-7мм, в перикарде 5-7мм, и в брюшной полости. Делали манту реакция 10мм покраснение, делали рентген, КТ легких и брюшной полости, все чисто, делали Игра-тест,дал положительный результат. Заключение фтизиатра Латентный туберкулёз,требуется 6 месячное лечение.
Могу я основываясь на этих 2 тестах быть уверенной в диагнозе , и что посоветуйте чтобы получить точный диагноз?
Уважаемая Диана! Уточните, пожалуйста, что за « Игра-тест» проводили Вашему ребёнку?Каковы результаты всех проб Манту и Диаскинтестов по годам начиная с 1 года?
Также необходимо уточнить:
— наличие жалоб у ребёнка;
— анамнез ( аллергические заболевания, сопутствующая патология, контакт с туберкулёзным больным и т. д. ).
— результат Диаскинтеста в 14 лет;
К альтернативным методам выявления туберкулёза (платные) — относят Квантифероновый и T- SPOT.TB-тесты и т. д.
Если у ребёнка отсутствуют клинические симптомы туберкулёза и отсутствуют данные за активный туберкулёз при обследовании, но пробы Манту и Диаскинтеста положительны, то ребёнка наблюдают с диагнозом латентная туберкулёзная инфекция. Целесообразность и длительность лечения определяет фтизиатр. Объём и длительность лечения зависит от наличия факторов риска развития туберкулёза у ребёнка. При их отсутствии — за ребёнком просто наблюдают, периодически проводя осмотры и некоторые обследования ( не менее года).
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый день!Подскажите,ребенку делали Манту,результат положительный папула 8 мм(до этого всё было хорошо).Отправляют к фтизиатру.Ренген и все анализы в норме,диаскин тест отрицательный.Поставили на учёт на 3 месяца.Второй диаскин тест отрицательный.Но врач ставит диагноз ЛТИ.Что значит этот диагноз и верно ли он поставлен,если все исследования отрицательные?
Латентная инфекция ( ЛТИ) — это состояние стойкого иммунного ответа организма на антигены микобактерий туберкулёза при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза. Другими словами, это состояние, при котором микроорганизм, живущий и размножающийся в тканях организма, не вызывает никаких симптомов. При исключении локальных форм туберкулёза, в некоторых случаях, показано проведение превентивного (предупреждающего) профилактического лечения. Целесообразность такого лечения определяет врач фтизиатр.
Показанием для назначения такого лечения являются:
— положительные реакции на Диаскинтест (у вашего ребёнка он отрицательный);
— положительный Квантифероновый тест;
— наличие контакта с больным туберкулёзом;
— высокий риск развития туберкулёза;
Если у вас имеются какие-то сомнения, вы всегда можете проконсультироваться в специализированном противотуберкулёзном диспансере, который курирует территорию вашего проживания.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый день! Ребенок 03.01.2015 гр. У ребенка есть прививка БЦЖ при рождении, реакции манту 02.04.15 руб 4 мм, 18.04.2016 пап 6мм, 10.07.2017 отриц, 2018 году мед отвод, 23.04.2019 пап 6мм. Сейчас дали направление к фтизиатру с обязательным рентгеном. Насколько это обоснованно?
Уважаемая Богдана! Если у вакцинированного ребёнка, начиная с 1 года до 4-6 лет, результат пробы Манту постепенно уменьшается, то это расценивается как поствакцинальная аллергия. Если же после отрицательных результатов проба становится вновь положительной (5 мм. и выше), то это вираж туб. пробы (тубинфицирование по пробе Манту).Такие дети подлежат обязательному направлению к фтизиатру, так как им необходимо обследование:
— анамнез ( аллергические заболевания, сопутствующая патология , наличие контактов с туберкулёзным больным , сведения о ФГ обследовании ближайшего окружения ребёнка и т. д.);
— осмотр фтизиатром;
— общий анализ крови с формулой ( увеличение эозинофилов);
-общий анализ мочи ;
— кал на я/глист ( глистная инвазия может вызывать аллергизацию организма ) ;
— Диаскинтест ;
— рентгенологическое обследование ;
При необходимости врач может назначить и дополнительные методы обследования.
Ваш ребёнок подлежит наблюдению у фтизиатра в течение минимум одного года. Термин «инфицирован» — означает , что ребёнок положительно реагирует на туберкулин. Конечно, это может быть связано с повышенной чувствительностью кожи у ребёнка с аллергической настроенностью организма, с сопутствующей патологией и т. д. Врачу фтизиатру с этим предстоит разобраться.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый день. Ребенку 1 год, БЦЖ ставили в роддоме, рубец сформировался хорошо заметен. Поставили Манту. При постановке я заметила, что папула у мед. сестры не получилась, кожа не поднялась ни на сколько, не было так называемой «пуговки». Было ощущение что мед. сестра либо не ввела лекарство, либо ввела его очень глубоко. В результате отрицательная реакция на руке ничего нет.
Скажите, пожалуйста, через какой промежуток времени можно повторить Манту? И как мне теперь доказать врачу, что Манту была поставлена не правильно? Я понимаю, что сейчас нам запишут ошибочно отрицательную реакцию, а через год поставят Манту правильно и будет положительная реакция и тогда нам поставят вираж туберкулиновой пробы, но это будет ложный результат.
Скажите как поступить в данной ситуации? Спасибо.
Уважаемая Галина!
1) На практике у некоторых привитых детей ( имеющих БЦЖ) действительно бывают отрицательные результаты проб Манту и в 1 год, и в последующие годы ( индивидуальные особенности детей). Чаще же в первые годы жизни ребёнка пробы Манту положительные или сомнительные и постепенно ежегодно убывающие.
2) В спорных случаях можно повторить пробу Манту через один месяц здоровому ребёнку на другой руке после осмотра педиатра или фтизиатра ( не ранее 1 мес. после других прививок, например, после коревой прививки , при отсутствии карантина и т. д. ).В любом случае данную ситуацию Вам необходимо обговорить с врачом (с педиатром или фтизиатром), да и разрешение на повторную пробу тоже даёт врач.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте, у ребенка 10 дней назад была аллергическая реакция (крапивница)на шоколад, сыпь по всему телу. может ли из за этого диаскинтест положительным?
Уважаемая Вера!
Вы пишите, что ребёнок аллергик. Действительно, на фоне заболевания, воспалительного процесса, результаты туберкулиновых проб могут быть не совсем точными. Перенесённые заболевания могут влиять на чувствительность кожи ребёнка к туберкулину, усиливая или ослабляя её. Это затрудняет её оценку. Поэтому, кожные, инфекционные и соматические, а так же аллергические заболевания в период обострения, являются противопоказанием для постановки этих проб. Обычно , медицинский отвод дается на один месяц.
У детей с аллергической настроенностью лучше и пробу Манту , и Диаскинтест проводить под прикрытием антигистаминных средств ( 5 дней до пробы и 3 дня после пробы- назначает врач ).
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, может ли врач фтизиатр поставить диагноз инфицирование микробактерией ТБЦ при одной положительной пробе Манту и двух отрицательных Диаскинтестах? Ребёнок аллергик!
Уважаемая Ольга !
При наличии достоверных данных динамики чувствительности к туберкулину по пробе Манту инфицированными туберкулёзом следует считать лиц, у которых :
а) отмечается впервые положительная реакция ( папула 5 мм. и более), не связанная с предыдущей иммунизацией вакциной БЦЖ.
б) стойкая, (на протяжении 3-5 лет) сохраняющаяся реакция с инфильтратом 10 мм.
в) отмечается резкое усиление чувствительности к туберкулину ( на 6 мм. и более) у туберкулиноположительных детей или усиление чувствительности к туберкулину менее, чем на 6 мм., но с образованием инфильтрата размерами 12 мм. и более.
В соответствии с алгоритмом наблюдения за такими детьми, ребёнка осматривает фтизиатр, собирает анамнез ( аллергические заболевания, сопутствующая патология , наличие контактов с туберкулёзным больным и т. д.), назначает обследование ( общий анализ крови с формулой ,-общий анализ мочи ; кал на я/глист ( глистная инвазия может вызывать аллергизацию организма ) ; рентгенологическое обследование; Диаскинтест .
При его отрицательном результате, профилактическое лечение не назначается ( если ребёнок не из групп риска по туберкулёзу), но ребенок остаётся под наблюдением фтизиатра на год , и Диаскинтест ставится ещё 3 раза ( через 3; 6 и 12 месяцев , в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей ).
Вы пишите, что ребёнок аллергик. Действительно, на фоне заболевания, воспалительного процесса , результат пробы Манту может быть не совсем точным. Перенесённые заболевания могут влиять на чувствительность кожи ребёнка к туберкулину, усиливая или ослабляя её. Это затрудняет её оценку. Поэтому, кожные , инфекционные и соматические , а так же аллергические заболевания в период обострения, являются противопоказанием для постановки этой пробы. Обычно медицинский отвод дается на один месяц.
Чтобы правильно определится с тактикой наблюдения за ребёнком и диагнозом врачу фтизиатру требуется большое количество информации (вы это видите из моего ответа), а не только результат одной пробы Манту и Диаскинтеста. Каждый конкретный случай нужно оценивать индивидуально.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый день ребёнок 23.08.2017 г.р. При рождении в 2017 г. была сделана БЦЖ рубец 7 мм. 22.10.2018 года была сделана первая Манту размер 10мм , 13.01.2020 была сделана вторая Манту размер 13 мм, контактов с туберкулёзными больными не было в флюорография у членов семьи в норме , старший брат 9 лет диаскрин тест — отрицательный. Правомерно ли медик детского сада отправляет к фтизиатров ? В детском саду случаев туберкулеза не было зарегистрировано.
Уважаемая Татьяна! С учётом того, что Вы написали, повода для беспокойства нет. У Вашего ребёнка хороший постпрививочный рубец 7 мм., что говорит о хорошем иммунитете. К тому же, у детей до 3 лет подобные результаты проб Манту могут иметь место , особенно у детей с повышенным весом. Прямого показания для направления к фтизиатру нет. Но медика детского сада насторожил сам факт увеличения пробы. Обычно, в норме они каждый год имеют тенденцию к снижению. Собрать анамнез ( наличие контакта с туберкулёзными больными), сведения о ФГ обследовании ближайшего окружения ребёнка , осмотреть ребёнка должен врач-участковый педиатр. И если у него возникнут какие-то сомнения, то в индивидуальном порядке направить ребёнка на консультацию к фтизиатру.
Здравствуйте, без пробы Диаскин тест, но с результатом флюорографии (отриц) могут не допустить к учебе? Ребенку 15 лет.
Уважаемая Ольга! Диаскинтест проводят один раз в год всем детям с 8 до 17 лет включительно. Это положение закреплено в действующих приказах (Приказ МЗ РФ от 29.12.2014г № 951 « Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулёза органов дыхания».
В санитарно- эпидемиологических правилах « Профилактика туберкулёза» (от 22.10.2013 № 60) в п.6 Организация раннего выявления туберкулёза у подростков указано, что подросткам проводятся:
— плановая ежегодная иммунодиагностика
— периодические ( флюорографические) осмотры.
И ещё, Ольга, флюорографическое обследование даёт информацию об отсутствии или наличии патологических изменений в лёгких. Но туберкулёз может поражать любой орган в организме человека.
Иммунодиагностика ( Диаскинтест, пр. Манту) позволяет обнаружить реакцию иммунной системы на наличие микобактерий в организме человека и своевременно принять меры по дообследованию.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый вечер!!!Ребенку 3 года.Манту и диаметр тест по 12 мм.Ставят туберкулёз и ложатся в больницу.Подскажите лечится ли детский туберкулёз?
Уважаемый Аноним! Скорее всего ребёнка госпитализируют для проведения стационарного обследования и проведения превентивного ( предупреждающего) лечения. Даже если у ребёнка диагноз туберкулёза подтверждён, то не волнуйтесь, туберкулёз у детей лечится, нужно только соблюдать рекомендации лечащего врача в стационаре, затем участкового фтизиатра по месту жительства.
Здравствуйте!Какой инкубационный период туб.у детей??
Чем отличается платная фтизиатрия от бесплатной?(платно лучше лечат?или какие то новые препараты?)
Уважаемый Николай! Период времени с момента попадания инфекции в организм до появления первых симптомов составляет в среднем от нескольких недель до 2-3 мес. если иммунная система у человека ослабленная. У некоторых людей между инфицированием и развитием заболевания проходят годы., а некоторые вообще не заболевают.
Развитие туберкулёза прежде всего зависит от состояния иммунной системы человека, а также от повторного контакта с микобактериями туберкулёза, от длительности этого контакта, от свойств туберкулёзной палочки. Вероятность заболевания возрастает в следующих ситуациях:
— в первые годы после инфицирования;
-в период полового созревания;
— при повторном заражении микобактериями туберкулёза;
— при наличии ВИЧ — инфекции ( вероятность увеличивается до 8-10 % в год);
— при наличии сопутствующих заболеваний ( сахарный диабет и др.)
— во время проведения терапии глюкокортикоидамии и иммунодепрессантами) и т. д.
Что касается платной фтизиатрии — советую уточнить преимущества в самой платной организации ( скорее всего они касаются условий пребывания). Качество лечения и обследования на государственном уровне высокое.
Добрый День!
Подскажите , пожалуйста, каков срок действия рентгена ?
Ребёнку прививки не делаем , в садике сегодня остальным делают манту , а нас отправляют на повторный рентген .( последний раз был сделан в ноябре 2019года) достаточно ли этого снимка до следующего ноября ?
Заранее спасибо
Уважаемая Алёна! Вы даёте очень мало информации . Например: ребёнку не делают прививки или не проводят туберкулинодиагностику? По какой причине? Состоит ли ребёнок на учёте у фтизиатра? Нет ли у ребёнка контакта с туберкулёзным больным? И т. д.
Рентгеновский снимок даёт картину состояния лёгких на момент обследования. Периодичность рентгенологического обследования определяет врач педиатр или фтизиатр в зависимости от повода наблюдения за ребёнком. Советую обратиться к своему доктору за разъяснением. Алёна ! Ответы на все волнующие Вас вопросы необходимо получать от своего врача, который владеет всей информацией о ситуации, о Вас и Вашем ребёнке.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова Ирина Аркадьевна.
Здравствуйте )
Был тесный контакт с больным туберкулёзом.
Прошла профилактическое лечение три месяца. Уже прошёл месяц после окончания лечения .
Первый раз была папула на Диаскин тесте 17мм.
Сегодня сделала повторный диаскин тест , понимаю конечно , что сегодня первый день , что результат оценивается через 72 часа, но уж очень большое покраснение и даже уплотнение — 25-26 мм?
Неужели профилактическое лечение прошло мимо? И что может это дать ещё ?
Уважаемая Оксана! Вы правильно понимаете , что результат после Диаскинтеста оценивается через 72 часа. Возможно, что на 3 сутки ответная реакция уже будет не такая.
Большое покраснение ( если это папула) и уплотнение говорит о гиперергической ответной реакции организма на пробу с явлениями лимфангоита. В таких случаях требуется дополнительное обследование : ОАК с формулой, КТ ОГК, УЗИ органов брюшной полости. При хороших результатах обследования- удлиняют срок профилактического лечения до 6мес..При аллергической настроенности организма — Диаскинтест следует проводить под прикрытием противоаллергических средств. В этом случае дополнительное удлинение курса ХП может не потребоваться. Все контактные по туберкулёзу лица проходят обследование и ХП не реже 2-х раз в год. Уважаемая Оксана , по всем интересующим Вас вопросам необходимо обращаться к своему участковому фтизиатру, к доктору , который владеет всей информацией о ситуации по туберкулёзу в месте проживания и о Вас.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова Ирина Аркадьевна.
Здравствуйте. У меня такой вопрос нуждается ли ребенок в консультации фтизиатра при таких результатах Манту:
1год- пап10
2год-пап8
3год-пап4
4год-гип3
5год-пап4
6год-пап6
Уважаемая Анастасия!
Ваш ребёнок нуждается в консультации фтизиатра. Предварительный диагноз : Вираж туберкулиновой пробы на фоне поствакцинальной аллергии.
Здравствуйте. Подскажите ,пожалуйста. Если мы не успели показать манту в течение 72 часов и нас отправили на повторную. Как часто можно вообще делать Манту?
В соответствии с нормативными документами туберкулинодиагностика ( проба Манту до 8 лет и Диаскинтест с 8 до 18 лет) проводится здоровым детям один раз в год. Детям из групп риска ( из контакта по туберкулёзу, состоящим на учёте у педиатра по бронхиальной астме, сахарному диабету, инфекции мочеполовой системы и т. д. )— 2 раза в год. С диагностической целью можно поставить пробу чаще, но по назначению врача фтизиатра.
В спорных случаях можно повторить пробу Манту через один месяц здоровому ребёнку на другой руке после осмотра педиатра или фтизиатра ( не ранее 1 мес. после других прививок, например, после коревой прививки , при отсутствии карантина и т. д. ).
В любом случае данную ситуацию Вам необходимо обговорить с врачом ( с педиатром или фтизиатром ,которые наблюдают ребёнка, владеют необходимой информацией), да и разрешение на повторную пробу тоже даёт врач. Ситуации бывают разные, в одних случаях, например ,при контакте с туберкулёзным больным или подозрении на туберкулёз откладывать проведение пробы или Диаскинтеста не следует.
Скажите пожалуйста если у нас два года подряд была отрицательная а теперь сделали и показало 6мм мы сдали кровь и мочу ждём приема фтизиатра нам есть чего боятся ?
Уважаемая Вера! В данной ситуации посещение фтизиатра обязательно. Доктор осмотрит ребёнка, уточнит эпидемиологическую обстановку, при необходимости назначит дополнительное обследование и установит диагноз.
Вера, информации Вы даёте очень мало ( возраст ребёнка, не было ли контакта с больным туберкулёзом у ребёнка, не делали ли ему ревакцинацию против туберкулёза и т. д.) , поэтому ответить на Ваш вопрос очень сложно. Вариантов может быть несколько:
а) вираж туберкулиновой пробы ( тубинфицирование)
б) поствакцинальная аллергия ( если делали ревакцинацию год назад)
в) аллергическая реакция ( у детей с аллергической настроенностью)
г) и т. д. , например , ребёнок расчесал руку
Добрый день.
У ребенка, 4 года, несколько месяцев субфебрилитет, не ярко выраженный. Т.е. от 36,7 до 37,2. Редко, буквально пару раз температура поднималась до 37,5. В основном, на уровне 36,8-37,1.
Проходили разных врачей, ничего не выявили. В итоге, отправили к фтизиатру. Сделали сразу две пробы — манту и диаскин. И рентген грудной клетки.
И еще фтизиатр хочет направить на более, как она выразилась, «глубокий» рентген лимфоузлов.
Возможно ли от него отказаться, при условии, что манту, диаскин и рентген не покажут никаких патологий? Разве манту, диаскин-теста и рентгена недостаточно?
Могу ли отказаться от этого «глубокого» рентгена и выдаст ли фтизиатр справку о том, что ребенок здоров на основании уже полученных ответов?
Здравствуйте у ребёнка вираж проба на манту 8 мм в 7 лет кровь моча кал флюрография все в норме. Может ли ребёнок поехать в санаторий?
Здравствуйте! Ребёнку 6 лет 10м, впервые сделали Диаскин-тест, так как до этого делали только Манту (всегда в норме, проблем не возникало). Результат Диаскин: папула 5 мм. К фтизиатору пока отправлять не стали, через 2 недели идти на повторный Диаскин-тест. У ребёнка бронхиальная аллергическая астма, аллергия на домашнюю пыль, кошек, укусы насекомых, очень сильная реакция была на прививку от гриппа, отекла рука от предплечья до локтя, спасались антигистаминными. Во время пробы ребёнку в нос капали лекарственные препараты, такие как ринофлуимуцил, изофра, назонекс ( лечили ринит). Возможно ли, что на положительный результат повлияли лекарства или то что ребёнок аллергик? Стоит ли всего через 2 недели повторять Диаскин-тест? Идём в 1 класс, могут ли отстранить от школы? Контакта с больными не было, семья благополучная.
Добрый день.
1. Не ясно почему ребенку делали Диаскинтест в 6 лет 10мес.Обычно до 8 лет делают пробу Манту, тем более, что результат всегда был в « норме» , как вы пишите.
2. Повторить диаскинтест нужно под прикрытием антигистаминных средств ( противоаллергических)
3.Посетить фтизиатра при таком результате Диаскинтеста нужно обязательно.
4. Аллергические заболевания могут изменять чувствительность кожи к туберкулину (пробы необходимо проводить в период ремиссии и под прикрытием противоаллергических средств )
5.При положительном или сомнительном результате Диаскинтеста проводят дополнительное обследование ( осмотр фтизиатром, сбор анамнеза, ОАК., ОАМ, рентгенография….).С учетом факторов риска (выяснит фтизиатр) возможно назначение превентивного ( профилактического ) лечения. При отсутствии данных за активный туберкулёз, дети от школы не отстраняются.
Здравствуйте, у дедушки обнаружили туберкулез, устойчивая форма, положили в больницу. Живём отдельно, но контакты были. Мы все прошли рентген лёгких. Без патологий. Ребёнку год и восемь месяцев, обратились в тубдиспансер, ее сразу поставили на учёт, провели рентген — все в порядке, сделали манту. Паппула 8 мм. Врач сказал повторить манту через два месяца. Пытались выписать ей какие-то таблетки, потом передумали, сказали, химия, надо наблюдать. Скажите, пожалуйста, это адекватное обследование для такого маленького ребёнка? Если возможно ответ на емэйл, буду очень благодарна. Заранее спасибо!
demiena@yandex.ru
Уважаемая Ольга! При обнаружении активного туберкулёза (тем более «устойчивая» форма) все контакты : взрослые и дети берутся на учёт у фтизиатра. Проводится полное обследование : опрос, осмотр, анализы, рентгено- или флюорография, Диаскинтест ……Более того- назначается профилактическое лечение. Туберкулёз-коварное заболевание, инфекционное. В любом возрасте человек может заболеть туберкулёзом. Дети до 3-х лет-это группа риска ( у них ещё слабый иммунитет). Поэтому и обследоваться и наблюдаться у фтизиатра просто необходимо.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте. Ребенку 2.8 перед детским садом ему сделали пробу Манту на что она увеличилась на 11мм. Нас отправили в тубдиспансер, там снова сделали пробу Манту и диаскинтест и он вышел положительный. Без папулы, просто покраснение и не большая гиперемия. Кровь, моча и флюрография лёгких чистая. Флюрография близких людей тоже чистая.Может ли мне фтизиатр отказать выдать справку что ребенок здоров и может посещать детский сад.
И второй вопрос могу ли я отказаться от лечения в туб диспансере и от дальнейших прививок?
Уважаемая Оля! Много неточностей в Вашем письме. Вы не пишите какие результаты проб были в год, в два года. Это важная информация . От этого зависит предварительный диагноз. Далее — Вы пишите , что Диаскинтест «положительный» без папулы .Но «положительный» Диаскинтест — это как раз инфильтрат ( папула). Вы пишите , что ребенку в 2 года и 8 мес. делали флюорографию, но её детям делают с 15 лет ( возможно, Вы так назвали рентгенологическое обследование).
1. Скорее всего диагноз будет звучать : тубинфицирован по пробе Манту с 2 ТЕ ( вираж тубпробы или тубинфицирован с нарастанием, или гиперергическая реакция на пробу Манту( в зависимости от первоначального результата пробы Манту, который Вы забыли указать). Ребенок должен наблюдаться фтизиатром, возможно будет назначено превентивное ( предупреждающее) лечение с учетом факторов риска ( определит фтизиатр).С такими диагнозами посещать детский сад обычно ребенок может.
2.Отказываться от превентивного лечения не советую. Пробы Манту и Диаскинтест- это не прививки, они не содержат туберкулезную палочку. Они необходимы для выявления инфицированности и туберкулёза. Отказываясь от туберкулинодиагностики , Вы подвергаете ребенка риску.
Добрый день!
Ребенку 11 лет поставили диагноз инфицирование МБТ.
Диаскинтест проводили в школе, реакцию проверили через 45 часов и сразу выписали направление в тубдиспансер.
Реакция:
1 день — красное пятно.
2 день -пятно потемнело
3 день — пятно менее темное.
Школьная медсестра пишет — реакция положительная, а врач-фтизиатр пишет в заключении папула 15 мм и говорит что гиперемия на 1 день — это тоже самое, что и папула.
Провели ребенку и себе полное обследование (КТ, кровь, УЗИ ОБП) , все в норме!
Не могу понять почему такое отношение??? Изначально школьная медсестра написала что у ребенка папула (после манту) 13 мм в 2016,2017,2018. А в домашней мед.карте запись врача — 11 мм!!!!!
В 2019 году Диаскинтест отрицательный.
Могу ли я пройти повторный диаскинтест в Тубдиспансере другого города, если в нашем нет доверия????
Уважаемая Марьяна! Сейчас нужно отбросить эмоции. Вы раздражены неточностью записей в медицинской документации. Да, это плохо. Но по сути 13 или 11мм. — результат пробы Манту в 2016, в 2017 и в 2018 годах — диагноз один и тот же — инфицирование МБТ без нарастания. Хотя мне не понятно почему ребёнку после 8 лет продолжали ставить пробу Манту? Возможно, вы описались. Не буду дальше разбирать все неточности…
Главное — у ребёнка в 2019 — Диаскинтест отрицательный, а в 2020-положительный. Ребёнок подлежит наблюдению у фтизиатра не менее 1 года. Очень хорошо, что вы прошли обследование. Рекомендую представить фтизиатру сведения о флюорографическом обследовании не только родителей, но и бабушек, дедушек, старших братьев, сестёр (старше 15 лет) и других родственников, если они близко контактировали или контактируют с ребёнком. Ребенку в течение года будут несколько раз повторять Диаскинтест.
Конечно, вы можете повторить Диаскинтест в головном противотуберкулёзном учреждении в вашей области, заодно и проконсультироваться там же.
С уважением врач-фтизиатр Чурилова И.А
добрый день подскажите,направил фтизиатр на диаскинтест,достаточно ли ему будет записи в сертификате,т.к нас напровили делать его в поликлиннику,но мы его сделали в школе у знакомой медсистры
Уважаемая Дарья! Если ваша знакомая официально работает школьной медсестрой и имеет допуск к постановке Диаскинтеста и проб Манту с 2 ТЕ , то записи в прививочном сертификате с датой проведения Диаскинтеста и его результатом будет достаточно.
Результат Диаскинтеста должен быть заверен подписью школьной медсестры, которая непосредственно проводила пробу и оценивала его результат.
С уважением врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте,в июле месяце к школе сделали манту ,она была чуть выше нормы,заведующая поликлинике сказала сделать диаскинтес ,мы улетали из города-в итоге договорились,что как прилетим обратно,то тогда и сделаем,прилетели 12 октября и в этот же день сделали диаскинтест-оказался отрицательным,в итоге в школе сегодня (30.11) нам сделали пробу манту,хотя я на справке написала,что мы делали диаскинтест 12 октября(полтора месяца назад всего),ничего ли не будет ребенку при таких частых пробах?не будет ли никаких осложнений у ребенка?ребенку 7лет
Уважаемая Ольга! Думаю, что у Вас нет повода для волнений. Пр. Манту и Диаскинтест не содержат живых микробов, в этом плане они безвредны. В некоторых случаях они ставятся одновременно, но на разных руках. Вашему ребёнку 7 лет. В этом возрасте при отрицательных результатах пр. Манту проводится ревакцинация БЦЖ ( вторая прививка от туберкулёза). Можно предположить , что доктор хотел убедиться , что результат пробы Манту от июля был не случаен ( например: ребёнок помочил руку, расчесал, перенес аллергическое или кожное заболевание и т. д. )
С уважением врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Добрый день, ребенку 7 лет. Отправили в тубдиспансер, т.к. не было манту в течение 5 лет. Сделали манту, плохая. Прошли узи брюшной полости, кт легких, сдали анализы, все хорошо. Флг всех членов семьи, все хорошо. Фтизиатр сказала, туберкулеза нет, Но она хочет отправить в санаторий, можем ли мы отказаться? Как это сделать? Может дополнительные анализы можно сдать…
Уважаемая Светлана! В вашем случае ребёнок нуждается в наблюдении фтизиатра минимум в течении одного года, ему минимум 4 раза должны поставить Диаскинтест ( при взятии на учёт, через 3, 6 и 12 мес. ). При отрицательных результатах Диаскинтеста — снятие с учёта через 12 мес.. При отсутствии данных за туберкулёз ( ваш случай)- ребёнок может посещать учебное заведение. В санаторий против вашей воли ребёнок не может быть направлен. Хотя пребывание в санатории- это прекрасная возможность повысить защитные силы организма у ребёнка. В санатории проводится комплекс оздоровительных мероприятий.. , предоставляется полноценное сбалансированное питание, создаются благоприятные условия для учёбы и активного отдыха на свежем воздухе. Путёвки в санаторий бесплатные. Полную информацию о санаториях вы можете получить в областном противотуберкулёзном санатории по месту проживания.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Между ФЛГ и ДСТ какой интервал ?мне надо в школе поставить ДСТ ,но месяц полтора или два делали ФЛГ.
Здраствуйте, моему ребенку 1 год и 1месяц, подскажите пожалуйста нам сделали бцж в марте 2020г. после этого у нас появился инфильтрат в месте прививки, мы обратились в тубдиспансер, там нас поставили на учет на 1 год, в ноябре 2020г мы сделали Манту в поликлинике — результат манту 6 (судя по данным из интернета это нормально), теперь нам в тубдиспансере хотят поставить (основываясь на приказе) диаскин тест, сделать рентген, анализы (кровь,моча) и флюраграфии всех кто проживает в квартире.
Вопросы:
1. могу ли я от всего отказаться раз манту в пределах нормы?
2. предоставить только анализы или (анализы и флг мамы и папы, а бабушки которая так же проживает в квартире нет (так как у нее на флг выявлена 2-х стороняя пневмония)
3. снимут ли нас с учета при отказе от дополнительных тестов если манту 6
Уважаемая Виктория! Ваш ребенок в возрасте 4 мес. получил прививку против туберкулеза (БЦЖ). Результат пробы Манту в возрасте 1 года и 1 мес. ( т. е. через 9 мес. после прививки ) — это поствакцинальная аллергия ( говорит о выработке иммунитета к туберкулезу). Это норма. Дополнительного обследования не требуется, если нет никаких других причин, если нет контакта с больным туберкулёзом или подозрения на туберкулёз у кого-то из родственников.
Что касается флюорографического обследования взрослых из окружения ребенка — все они должны обследоваться не реже 1 раза в год. Бабушке после лечения пневмонии необходимо еще раз обследоваться рентгенологическим методом, а на время болезни избегать контакта с ребенком.
Доброго здоровья! Подскажите, пожалуйста — при назначении превентивного лесения при ЛТИ возможна ли схема получения лекарств сразу на неделю? Ребёнку 6 лет, анализы отличные, здоровье хорошее, вот только диаскин с манту подкачали — оба теста гипер. От лечения не отказываемся, но мы живём в деревне в 15 км от нашего фтизиатра, фапа нет. Фтизиатр пугает, что нам придется каждый день к ней за таблетками ездить. Это ж разориться на бензине! А если машина сломается, мы с мужем заболеем, да мало ли что — пропустим прием и всё насмарку. А так взяли б на неделю и все спокойны, бипер таблеточный есть, не пропустим ни одного приёма. Есть ли в законе поблажка для таких случаев? Спасибо, не болейте.
Уважаемая Яся! Одним из основных принципов превентивного лечения при ЛТИ является прием противотуберкулёзных препаратов (ПТП) строго под контролем медицинского работника (в условиях противотуберкулезного санатория, круглосуточного или дневного стационара). Также возможно и амбулаторное лечение (если нет контакта с больным туберкулёзом, если у родителей есть приверженность к лечению). Требования вашего доктора соответствуют Клиническим рекомендациям по диагностике и лечению ЛТИ у детей. Однако, думаю, медицинское учреждение, учитывая сложность ситуации (отдаленное проживание, отсутствие ФАП), может пойти вам навстречу. Можно провести данное решение через врачебную комиссию.
Добрый день!
Ребёнку 6 лет ,бцж в роддоме не делали
Манту два раза 2 мм,и дальше 2 отрицательные ,предлагают сделать БЦЖ.Можно ли?
Уважаемая Кристина! Прививку БЦЖ в 6 -7 лет при таких результатах проб Манту ( последние отрицательные) делать не только можно, но и нужно, чтобы выработался иммунитет к туберкулёзной инфекции.
Добрый день, в 4 года у дочери первый раз был положительный тест на манту а после и диаскинтест, до этого все пробы были отрицательными. Прошли курс лечения 6 месяцев, 3 месяца на 2х препаратах и 3 месяца на 4х , после лечения снова сделали пробы, они ещё более выраженны чем прежде. Получается что болезнь не отступила совсем, или стало ещё хуже. Почему после лечения они стали ещё больше? Как такое возможно
Уважаемая Марина! Вы не написали был ли у ребёнка контакт с туберкулёзным больным ? Не был ли поставлен диагноз туберкулёза ребенку? Или ребенок получал лечение по поводу латентной туберкулёзной инфекции ( ЛТИ)? Ориентируйтесь на самочувствие, активность ребенка. Ведь любое прогрессирование заболевания отражается на самочувствии ребенка. Скорее всего у ребенка может быть аллергическая настроенность к туберкулину или Диаскинтесту. В вашем случае пробы лучше ставить под прикрытием противоаллергических средств за 5 дней до и 3 дня после пробы или Диаскинтеста. Можно рекомендовать альтернативные методы обследования на туберкулёз : квантифероновый тест или T-SPOT.TВ ( но они платные, дорогостоящие).В обоих случаях кровь берется на исследование из вены.
Здраствуйте.дочери 5лет диаскинтест 5мм анализы хорошие кт сделали нормально рентген нормально фтизиатор направит на лечение в больницу. но я отказалась отлечения лечение назначит в домашних условиях правильно ли я сделала что отказалась от лечения
Уважаемая Наталья!
В каждом случае вопросы госпитализации решаются индивидуально.
При отсутствии факторов риска у ребенка для перехода ЛТИ (латентной туберкулёзной инфекции ) в туберкулёз, при приверженности родителей к лечению, при отсутствии контакта с туберкулёзным больным, при хороших социальных условиях и т. д. , да ещё в условиях коронавирусной инфекции COVID-19 , возможно, действительно лучше провести превентивное лечение амбулаторно. Но, не владея конкретной ситуацией, очень трудно давать советы. Проконсультируйтесь в вышестоящей противотуберкулёзной организации по месту жительства по конкретному случаю.
Можно ли делать ребенку 8 лет Диаскинтест при хронической аллергии и бронхиальной астме?
Уважаемая Наталья! Не только можно, но и нужно, причем 2 раза в год. Дети с бронхиальной астмой- это группа риска по туберкулёзу. Диаскинтест лучше ставить под прикрытием противоаллергических средств за 5 дней до и 3 дня после него.
Здравствуйте ! При постановке пробы не появилось «пуговки». Либо врач ввела пробу глубоко, либо вообще не ввела. Если проба введена глубоко, это опасно?
Уважаемая Анастасия!
В моей практике за 27 лет работы фтизиатром не было осложнений после постановки пробы Манту. Физиологически у некоторых людей может иметь место очень плотная кожа, что может объяснять отсутствие «пуговки». Наличие сомнительного или положительного результата пробы Манту также будет являться подтверждением того, что туберкулин был введен.
Здравствуйте! Скажите если первый ДСТ тест отрицательный, зачем ещё раз делать?
Добрый день!ребенку сделали манту , папула 14 мм, в прошлом году было 13 мм, нас отправили к фтизиатру, скажите какие будут дальнейшие действия от фтизиатра , нужно ли проходить какие то платные анализы чтобы нам дали справку что мы здоровы!
Добрый день! Подскажите пожалуйста: может ли быть так,что в семье здоровых родителей 3 ребенка оказываются с положительной пробой диаскин тест? Всем назначают изониазид в течении полугода,все сопутствующие анализы и R-графия в норме. Ближайшие родственники здоровы.
Добрый день. У дочери , 4 года, каждый год реакция манту 12мм, начиная с 1 года. В этом году 13мм. БЦЖ в роддоме ставили. Контактов с больными нет, флюорография всех членов семьи чистая. В прошлом году посещали фтизиатра, диаскин отрицательный. Подскажите, как избежать ежегодных походов в туб.диспансер, ведь как раз там можно подцепить то, чего изначально не было. У мамы т.е. меня всё детство была огромных размеров манту, от 15мм. Может ли это быть наследственная аллергическая реакция?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Ребенку почти 5лет. У фтизиатра состоит на учёте как туб.контактирующая. Сделали 2 пробы Манту (отрицательные) с интервалом в пол года. С учёта ещё не сняли. Сколько по времени должны держать на учёте? Сколько ещё проб нужно сдать Манту и с каким интервалом?
Здравствуйте! В школе сделали Диаскинтест, а через 4 дня не проверили его и отправили на каникулы, на 10 дней. Вопросы:
1. Через какое время проверяется Диаскинтест?
2. Как часто можно делать Диаскинтест?
3. Если не проверили во время, куда жаловаться?
Здравствуйте. Ребёнку 7 лет проба Манту 8 мм, до этого всё время 5 мм. Пробу делали во время поллиноза у ребёнка, на фоне лечения. БЦЖ привит. Направили к фтизиатру, сделали диаскин тест — отрицательный. Снимок грудной клетки, анализы крови, мочи, кала — всё в норме. Флюорография родителей — в норме. Фтизиатр сказала прийти на повторный приём через полгода и дала медотвод от вакцинации на полгода. Оправдан ли медотвод? Какой документ это регламентирует? Я хочу вакцинировать ребёнка. Спасибо.
Здравствуйте. У меня такой вопрос нуждается ли ребенок в консультации фтизиатра при таких результатах Манту:
2год-пап6
3год-пап7
4год-гип8
5год-пап6
6год-пап8
Здравствуйте. Моему сыну 6,5 лет, Манту и Диаскинтест в конце 2020 года гиперэргические, с отеком, болями в месте введения и с повышением температура до 37,5. На КТ легких три кальцинированных ЛУ. Моча (в т.ч. посев) , кровь в норме. Квантиферовновый тест положительный. Провели лечение Римфампицин+Изониазид 3 мес, далее Изониазид и Пиразинамид 3 месяца. Сделали контроль Диаскинтеста: отек, боли в месте инъекции, везикулы в месте введения препарата. Лечение не помогло? Могут ли быть специфические аллергические реакции на препарат? Повторить Квантифероновый ? Отразит ли динамику? Какие есть альтернативные варианты отслеживания эффективности лечения? Клинических симптомов нет. Ребенок аллергик. Я места себе не нахожу
Спасибо заранее за ответ
Здравствуйте подскажите пожалуйста,ребенку 3 года,первый год размер папулы 4 мм, второй год размер папулы 4 мм,и третий год размер папулы 4 мм,это значит все хорошо?
Я родила и у меня обнаружили туберкулёз,положили в больницу в Краснодар.Вот уже два месяца я пролечилась и сейчас будут делать повторное кт,и я бы хотела уйти под отказ на долечивание домой,если есть улучшения.Но проблема в том,что наш фтизиатр не хочет брать ответственность.Может ли она мне отказать в лечении?
Добрый день!у нас манту 13мм сделали диаскин тест тоже 13мм.сделали рентген отрицацельный.сделали КТ отрицацельный.нас поставили на учет могу ли отказаться от учета?
Какой результат диаскинтест считается нормой
Уважаемая Ирина!
Результаты Диаскинтеста оцениваются через 72 часа с момента его постановки путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой.
Ответная реакция на пробу может быть:
— отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной» реакции;
— сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;
— положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любой величины.
Нормой обычно считают отрицательный результат теста. Однако, надо иметь в виду, что
— у тяжелых больных туберкулёзом, со сниженным иммунитетом;
— у лиц с сопутствующими заболеваниями, сопровождающимися иммунодефицитным состоянием;
— у лиц на ранних стадиях заболевания туберкулёзом;
Диаскинтест может быть отрицательным. В связи с этим, при наличии характерных клинико-рентгенологических признаков туберкулёза, отрицательная реакция на внутрикожную пробу с препаратом Диаскинтест не должна препятствовать проведению дальнейших мероприятий по диагностике туберкулёза.
С уважением, врач-фтизиатр Чурилова И.А.
Здравствуйте, при покашливание можно делать диаскин -тест?
Здравствуйте. Ребенку 4,7г. В роддоме поставлена БЦЖ. Рубец 6мм. Манту ежегодно растёт. 2018-пап8, 2019-пап10, 2020-пап13, 2021-пап15. Отправили к фтизиатру. Диаскин тест отрицательный, а Манту опять большая-16мм. Кровь отличная. Контакта с туберкулёзом у ребенка не было. Почему растет Манту?
Здравствуйте. Сыну 13 лет. Диаскинтест положительный. В 19 и 20 году отрицательный. До этого ставили пробу Манту, в 2 года была 10 мм, все остальное время отрицательная. Педиатр направила на анализы мочи и крови, УЗИ брюшной полости и консультацию фтизиатора. С фтизиатором пока связались только по телефону, она в срочном порядке направляет на КТ. Ребёнок инвалид(дцп, эпилепсия, аутизм), на КТ не сможет лежать неподвижно. Врач говорит ложится к ним в стационар и делать под наркозом. Оправдана ли такая срочность в проведении КТ, так как это для нас большой риск из-за наркоза? Возможно обойтись рентгеном, а через 2 месяца сдать т-спот тест?? Что все таки информативнее т-спот или диаскинтест, если учесть, что на т-спот не бывает аллергической реакции??отрицательный т-спот даёт право на получение справки об отсутствии туберкулёза?читала множества историй, когда при всех отрицательных анализах и чистом КТ все равно детей закрывают в больнице на полгода??Как в этой ситуации нанести реиенку наименьший вред??
Ещё отмечу, что сын чувствует себя отлично, вес не теряет, активный, нет потливости, отменный аппетит, за последние 4 года не было даже насморка.
Здравствуйте! Дочке 5 лет. Реакция манту
2017- 5мм
2018-7мм
2019-10мм- (делали DSt- отриц.)
2020-10мм
2021- 15мм(делпли DSt- отриц.)
И ставят диагноз тубинфицирована! На каком основании такой диагноз? В контакте с туберкулезниками не была,все здоровы
Здравствуйте. Ребёнку 5 лет. Реакция манту
4.08.20-5 мм
6.12.21-14 мм.
Перед тем, как сделали манту 2 недели назад,как переболели гриппом. Плюс почесала место укола в садике. Могло ли это всё вызвать такую реакцию? Больных в семье нет.
У старшей дочки 9 лет манту
18.05.16 -9 мм
1З.09.17- 8 мм
3.10.18-8 мм
24.04.19 -11 мм
4.08.20-10 мм
16.11.21-11 мм.
Заранее спасибо большое за ответ.
Здравствуйте.
Моему ребенку 3 года, находится в стационаре с диагнозом туберкулез внутригрудный лимфатических узлов. Он лежит один, сопровождающим запрещено. Ребенок страдает без мамы и папы, плачет. Такое лечение не идет на пользу организму ребенка. Модем мы забрать его домой и продолжить лечение амбулаторно?
Здравствуйте. Скажите при отказе от диаксинтеста рентген ребёнку (9 лет) делается 1 раз в 2года, для справки в школу которую выписывает фтизиатр?
Добрый день. Мальчику 12 лет, диаскен тест 12 мм, рентген чист, к-т-чисто. Фтизиатр оставляет ребёнка на лечение 90 дней, (для профилактики). Могу ли я отказаться от лечения? Это же химия
Скажите пожалуйста, если у ребёнка диаскинтес положительный, и его положили в тубдиспансер больницу, до выяснения обстоятельств, у него взяли онализы, он хорошие, и не выявлено что у него туберкулёз, и ставят как туб контакт, могу я забрать ребёнка?
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, делали манту в 1 год и в 2 года, результат был положительный, сделали манту в 3 года результат отрицательный. Норма ли это?
Прививок нет у ребенка. В садике ежегодно делаем р-ию Манту (все отриц). Заставляют 2 р/год делать Манту и ходить к фтизиатру, угрожая отказом от садика. Опираясь на сан-пин 3.3686-21 (п.п.818, 823).
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что значит диагноз: Z 22.8 учету не подлежит. ? манту была п8, потом диаскинтест отр. и флюшка без патологий у ребенка. Врач ничего не объяснила. дала справку и отправила к педиатру)
Доброе утро!подскажите пожалуйста,ребёнку 5 лет в этом году увеличена Манту до 12 мм отправили к фтизиатру,поставили Диаскин тест(предыдущие года была 7,9,8)сделали рентген все хорошо.Врач через 3 месяца снова назначила делать Диаскин,нужно ли?слышала что его делают один раз в год
Здравствуйте, подскажите в сентябре 2021 года в школе ребенку 9 лет делали диаскен тест, результат 15 мм. Поставили на учет к фтизиатру, назначили лечение препаратом Фтизопирам на пол года, все анализы (кровь, моча, рентген и флюорография) за пол года лечения в норме. В марте 2022 года повторный диаскен тест показал результат 17 мм, назначили КТ. На КТ результат — два очага 1,5*1,5мм и 1,5*1,9 мм. в стадии канцилирования. Консилиумом врачей было все лечени отменено, с сохранением ребенка на учете у фтизиатра. В сентябре 2022 года повторный диаскен тест и результат показал в первый день теста уже 15 мм. Значит ли это, что инфекцию не удалось подавить и она развивается или такой результат -это норма после перенесенного заболевания? Спасибо!
Здравствуйте. Ребёнку 4 года. БЦЖ в род. доме. Манту ежегодно с 2019 г. Результаты +4 мм; +4 мм; +7 мм (соответственно). В этом году реакция отрицательная. Педиатр направляет на консультацию к фтизиатру. На каком основании и могу ли отказаться? Может ли ребёнок посещать детсад? Заранее, спасибо.
Здравствуйте!
Ошибочно ребёнку четырёх лет сделали повторно пробу Манту, на полгода раньше положенного срока, чем это грозит ребёнку?
Чушь полная, субъективное мнение этог «врача» мало общего имеет с нынешней реальностью
Добрый день,ребенку в роддоме не поставили БЦЖ.В 10 месяцев делали пробу Манту,чтобы потом поставить БЦЖ.Я лично не видела следов особых,уплотнений и т.п. на коже у ребенка.Молодой врач написала после осмотра-4 мм.Нам отказали в БЦЖ.Направили к фтизиатру.Фтизиатр попросил через 3 месяца снова поставить пробу Манту.В год и 2 пришли на прием,нам вновь отказали в постановке пробы Манту и тем более БЦЖ,ссылаясь на то,что раз реакция Манту-4 мм,то это положительная реакция,значит ребенок внутриутробно или через гв получил от матери антитела к туберкулезу и есть реакция.В 2 года сказали в итоге сделать лишь пробу Манту.Правомерно ли нам отказали в 1.2?Можно ли считать доводы нашего педиатра/фельдшера убедительными с точки зрения медицины?Так как раньше другой педиатр настаивал на БЦЖ через пробу Манту.Спасибо!
Добрый вечер.Скажите пожалуйста,ребенку 3 мес.Манту и тубиркулиновые пробы отрицательны,можно ли предположить диагноз туберкулез легких?При бронхоскопии вк обнаружено
Добрый день! Дочери сделана Манту. Дочери 2 года. Манту 17 мм. Направили к фтизиатру. Фтизиатр посмотрела лимфоузлы сказала что все нормально. Но дала направление на рентген. Зачем? В семье больных нет. Что делать идти на рентген или нет?
Здравствуйте! Ребёнку 8 лет, диаскентест положительные, 10мм. Папулы нет. С туберкулезнобольными в контакты не входила, все члены семьи флюрографию проходили вовремя. Сделали рентген, все в норме. Анализы тоже хорошие. Повторный диаскентест тоже 10 мм. Направили фтизиатру. Почему диаскент может быть положительным?
Добрый день! Через сколько времени после диаскин теста можно делать Т-Спот ребёнку?
Добрый день! Ребёнку три года. Сейчас проводим догоняющую вакцинацию, так как ранее был медотвод. Педиатр сказала, что бцж делать уже не будем, уже поздно, теперь только пробу Манту каждый год. Так ли это? Действительно моему ребёнку уже поздно делать бцж? На данный момент есть пентаксим 3 раза и вактривир.
Добрый день! Ребёнку три года. Сейчас проводим догоняющую вакцинацию, так как ранее был медотвод. Педиатр сказала, что бцж делать уже не будем, уже поздно, теперь только пробу Манту каждый год. Так ли это? Действительно моему ребёнку уже поздно делать бцж? На данный момент есть пентаксим 3 раза и вактривир.
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,если у моих детей и рентген и анализы хорошие,пробы тоже.Зачем им назначают химиотерапию на пол года ведь это вредно?Зачем здоровых детей пичкать таблетками,которые поражают другие органы,я не понимаю.Скажите что мне с этим делать,дабы не нанести вред детям?
Можно ли делать другие прививки между двумя RМанту ( которые делаются перед БЦЖ)?
It is remarkable, very valuable information
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Neculiti Ivan nginx github
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Заболел брат туберкулёзом, лечился, каждый год сдает анализы всё нормально находится дома.
У моих детей стоит туб контакт, так как общались. Дети ездили по в санаторий несколько лет. Сейчас сын хочет поступить в военное училище , там не берут с туберкулёзам.
Хочу понять туб контакт считается , что болеют дети или нет?
Вы в группе риска. Делайте нормальные исследования и запасайтесь справками о здоровье от фтизиатра. Законно отказать не смогут, если все нормально.
Добрый вечер! Ребёнку 6 лет.
Пробы Манту:
2018-10мм
2020-9мм
2021-10мм
2022-10мм
2023- диаскин тест отриц.
В детском саду медсестра отправляет в туб. диспансер. Подскажите пожалуйста, можем ли мы сделать диаскин тест платно и принести документ в сад? Или обязательно нужна именно справка от фтизиатра и просто результат теста и справка от педиатра не действительна? Или лучше опять сделать Манту, а после по результатам диаскин тест, если нужно? Дома всё здоровы, есть флюорография. Контактка с больными не было.
отсылайте медсестру к ее руководству, для изучения нормативной базы законодательства. И спокойно продолжайте водить вашего ребенка в учебное или дошкольное учреждение. Если бы ваш ребенок попадал под подозрение заболевшего, то на уровне педиатра вас должны были бы МОТИВИРОВАННО отправить к фтизиатру. Такой грех на душу ни один педиатр просто так не возьмет. Поэтому они заставляют младший медперсонал нарушать закон, что бы после могли на них сослаться. Типа это их инициатива.
Здравствуйте,сделали ревакцинацию БЦЖ.
На 2 день возле укола гиперемия и папула 2.5см,на 4 день 1,5см.темп нет.это норма?
Здравствуйте, сегодня был на приёме в тубдиспансере, снимали с учёта по контакту с больным. Диаксин тест отрицательный, флюшка нормальная. Ещё сдавал кровь и мочу. Но в справке написали: практически здоров. Можно узнать почему не написали что здоров, а написали практически.
))) нет здоровых людей, есть недообследованные.
Пора ваши «показания» менять. СП 3.1.2.3114-13 отменен и не применяется с 01.09.2021 г. Не вводите людей в заблуждение, а руководителей учебных учреждений на совершение должностных преступлений.
Здравствуйте сделали диаскин тест на обе руки, на одной руке реакция есть на другой нет , что это значит?